PSA DUS: brug af PSA bør begrænses til mænd med relevante symptomer i den relevante alder og disponerede mænd.

Cancer Prostatae Behandling og kontrol ved egen læge Niels Chr. Langkilde Overlæge, dr. med. Urologisk afdeling Aalborg Sygehus Nord

Baggrund Incidensrate mere end fordoblet på 10 år. (ca 4000/år) Mortalitetsrate stort set uændret. (ca 1100/år)

Baggrund Multidisciplinært samarbejde: Praktiserende læger Urologer Onkologer Det palliative team (Patologer/radiologer/fysioterapeuter)

Behandling ved egen læge LHRH a/anta-gonist injektion Almen støttende behandling

Kontrol efter kurativt intenderet behandling Radikal prostatektomi: Urologisk afdeling i 2 år. Hvis PSA < 0,2 mikrog/l afsluttes til egen læge: årligt PSA. Genhenvises ved PSA > 0,2 mikrog/l.

Kontrol efter kurativt intenderet behandling Ekstern strålebehandling: Urologisk afdeling i 2 år. Hvis PSA < 2 mikrog/l afsluttes til egen læge: årligt PSA. Genhenvises ved PSA > nadir + 2 mikrog/l.

Hensigt Når patienter afsluttes efter kurativt intenderet behandling af prostata cancer, modtager egen læge kopi af ambulant afslutningsnotat med angivelse af kontrol ”program” og angivelse af PSA værdien for genhenvisning.

Kontrol ved egen læge Stabilt PSA hos patient hvor forsøg på helbredende behandling ikke er indiceret. Hvornår skal egen læge reagere ? (genhenvise)

Kontrol ved egen læge Case: 78 årig mand i god form, ingen medicin, ikke disponeret til PC, ingen LUTS, får (af en eller anden grund) målt et PSA på 7,3 mikrogram/l. (Af en eller anden grund) bliver pt. biopoteret: Volumen 120 cc, GS 6 adenocarcinom i 2 af 6 lokalisationer. Vælger observation (WW): Afsluttes fra urologisk amb. efter ½ år med PSA på 6,9.

Kontrol ved egen læge Ambulant afslutningsnotat: genhenvises ved ”signifikant PSA stigning” ! Hvad gør I ?

Kontrol ved egen læge Alder Comorbiditet Patient ønske Symptomer (der kan henføres til metastaser) PSA hastighed / fordoblingstid

Kontrol ved egen læge Case: 75 årig mand, T3,N+,M0, GS 8 PC, udgangs PSA 54 mikrog/l. LHRH agonist behandlet (Zoladex). PSA fald til 0,2 efter ½ år. Afsluttet til egen læge, med råd om ½-årlig PSA kontrol. Hvornår skal denne patient genhenvises ?

Kontrol ved egen læge Hensigt: Ved overgang fra kontrol i urologisk afd. til kontrol egen læge, at formidlere klare retningslinger for den enkelte patient for genhenvisning. Altså ikke: ”genhenvises ved signifikant PSA stigning”.

PSA DUS: brug af PSA bør begrænses til mænd med relevante symptomer i den relevante alder og disponerede mænd.