Bivirkninger i forbindelse med strålebehandling af hoved-halscancer. Hvad gør vi for at forebygge og behandle? Sygeplejerske Karen Hansen Strålebehandlingsafsnit, Odense Universitets Hospital

 1100 tilfælde om året  5-års overlevelsen er ca. 50 %  Størstedelen behandles med strålebehandling

 Hvorfor strålebehandling?

 Hvordan strålebehandling?  33-35 behandlinger  Små doser  Daglige behandlinger  6 behandlinger om ugen  Optimering af cellernes iltindhold  Reduktion af bestrålet volumen  Præcis lejring – præcis behandling

Patientfixering

Dosisplanlægning

Dosispræcision

Behandlingsapparat

 Akutte bivirkninger:  Ømhed/ Smerter  Slimproblemer  Mundtørhed  Ændring i smagsopfattelse  Nedsat appetit / Vægttab  Træthed  Belægninger / Svampeinfektion  Hudreaktion

Hudreaktion

Slimhindereaktion

 Sene bivirkninger:  Mundtørhed  Varige spiseproblemer  Fasthed af underhuden  Skæg og hår forsvinder  Ændret stemme  Kroniske smerter

 Sjældne bivirkninger:  Osteoradionekrose  Strålemyelopati - subakutte ( < 5%) - kroniske (meget sjældne)

Hvad gør vi for at forebygge og behandle bivirkninger?  Information om bivirkninger  Patientundervisning  Daglig kontakt med sygeplejersker  Ugentlig vægt- og blodprøvekontrol  Ugentlig ernæringsstatus  Ugentlig lægesamtale

 Viden  Handling  Støtte

 Planlægningsfase  1998 >> vægt og ernæringsregistrering  Det gule skema



 Planlægningsfase  1998 >> vægt og ernæringsregistrering  Det gule skema  Intensiveret kontaktsygepleje

 Forår 2001 - Pilotprojekt  Efterår 2001 - Obligatorisk

 Forår 2001 - Pilotprojekt  Efterår 2001 - Obligatorisk

 Sygdomforståelse  Hvad er kræft  Hvordan opfører kræftceller sig  Hvordan virker strålebehandling  Hvad sker der i behandlingsforløbet  Hvad er bivirkningerne  Hvorledes kontrol i efterforløbet

 Ernæring  Vægttab i behandlingsforløbet uhensigtsmæssigt  God ernæringstilstand forbedrer muligheden for god hverdag  Kost der anbefales i behandlingsforløbet  Kroppens behov for næringsstoffer  Mere protein, flere kalorier, mindre fibre, flere måltider  Gode råd ved spiseproblemer/vægttab  Blød kost – flydende kost – sondekost evt.  Opskrifter

 Smertebehandling  Dosering  Virkning  Bivirkninger

Undervisningstilbuddet blev modtaget af 70% af patienterne, samt deres pårørende.

I 2004 øget undervisningstilbud - en lektion om ugen  Sygdomsforståelse  Ernæring og smertebehandling  Rygestop  Vejledning ved tandlæge  Psykologiske aspekter ved alvorlig sygdom  Tidligere patient fortæller om sit eget sygdomsforløb

- Nytter det noget ?

 1998 - 2003  Struktureret vægtkontrol  Patientundervisning  1998 - 2003  Struktureret vægtkontrol  Patientundervisning  Fokus på ernæring- og smertebehandling  Kontaktsygepleje

Oropharynxcancer OUH 1998 & 2003 66-68Gy, 6fx/uge 11 ptt. 59,3 år (47-72) St. II 4 St. III 2 St. IV 5 Beh.dage: 38 (33-42) 15 ptt. 55,4 år (35-73) St. II 4 St. III 4 St. IV 7 Beh.dage: 40 (34-50) Én fik 5fx/uge

Ja, det nytter  at strukturere vægtkontrollen  at undervise patienter og pårørende  at holde fokus på ernæring og smertebehandling