Billeddiagnostikkens placering i Masterplanen

Radiologernes primære ønske Blok 7 Blok 6 Blok 1 Billeddiagnostisk center Blok 5 Blok 2 i flere etager Blok 3 Blok 4

I det mindste een god grund til en sådan organisation: Functional imaging De billeddannende teknikker og apparatur udvikler sig enormt Ny afgørende teknik til at undersøge patofysiologi Specifik molekylær billeddannelse Sammenhæng med NANO teknologi molekylær medicin/biologi

Andre tendenser Klinikere ”overtager” visse dele af billeddiagnostikken Ultralyd – diagnostik og invasive procedurer Rtg gennemlysning – f.eks KAG, Flere og flere kliniknære procedurer med samarbejde mellem radiologer og klinikere MR overvåget kateterbehandling af børn med medfødte hjertesygdomme Intravaskulær kateterbehandling CT-KAG

Kommisorium Sammenhængende patientforløb Både centrale og decentrale funktioner Yderligere integration mellem radiologi og klinisk fysiologi og nuklearmedicin Flydende grænser mellem diagnostik og behandling

Kommisorium I hvilke blokke (evt. i fælleszonen mellem 2 blokke) er der underlag for at have billeddiagnostiske funktioner Hvilke ”funktioner placeres hensigtsmæssigt centralt og hvilke ”funktioner” placeres hensigtsmæssigt decentralt i blokkene (evt. i fælleszonen mellem 2 blokke)? Etablering af et ”diagnostisk hus” hvor praktiserende læger har mulighed for hurtig adgang til diagnostiske undersøgelser. Ikke forholde sig til ledelse/organisation

Arbejdsgruppen Cheflæge Kristjar Skajaa, Skejby Sygehus (formand) Ledende overlæge Thomas Christiansen, Radiologisk afdeling, Århus Sygehus Overlæge Lars Bolvig, Radiologisk afdeling, Århus Sygehus (formand for specialerådet) Oversygeplejerske Nina Hjort, Radiologisk afdeling, Århus Sygehus Ledende overlæge Marianne Egeblad, Billeddiagnostisk afdeling, Skejby Sygehus Oversygeplejerske Caroline Dalgaard, Billeddiagnostisk afdeling, Skejby Sygehus Ledende overlæge Michael Rehling, Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin, Skejby Sygehus Professor Jørgen Frøkier, Klinisk Fysiologi og Nuklearmedicin, Skejby Sygehus Professor, ledende overlæge Carsten Gyldensted, Neuroradiologisk afdeling, Århus Sygehus Oversygeplejerske Mona Bundgaard, Neuroradiologisk afdeling, Århus Sygehus Professor Leif Østergaard, Neuroradiologisk Forskningsafsnit, Århus Sygehus Professor, ledende overlæge Albert Gjedde, PET centret, Århus Sygehus Overlæge Thomas Hahn, Reumatologisk afdeling, Århus Sygehus Overlæge Einar Pahle, Kirurgisk Gastroenterologisk afd. L, Århus Sygehus Overlæge Jesper Laustsen, Hjerte, - Lunge, - Karkirurgisk afdeling, Skejby Sygehus Overlæge Peter Steen Hansen, Hjertemedicinsk afdeling, Skejby Sygehus Praksiskoordinator Steen Ardest, Skejby Sygehus Projektchef Morten Weise Olesen, Masterplansekretariatet, Århus Amt AC-fuldmægtig Lisbeth Trøllund Andersen, Masterplansekretariatet, Århus Amt AC-fuldmægtig Tine Rosenmeier, Strategi- og Udviklingsafdeling, Skejby Sygehus (sekr.)

Hvad vi gjorde Nuværende undersøgelser/aktivitet (2005) pr. fagligt fællesskab/blok Forventede ændringer i undersøgelsesmodalitet og antal baseret på rundspørge blandt kliniske brugere og billeddiagnostiske afdelinger Billeddiagnostisk udstyr til ’klinik-nær’ forskning, baseret på rundspørge til billeddiagnostiske afdelinger og –forskningsafsnit Efterfølgende er talmaterialet vurderet i forhold til: Dimensionering: Hvor mange undersøgelsesrum/skannere svarer undersøgelsesantallet til? Patientflow versus bæredygtig størrelse: decentral eller central placering ? Placeringsmæssige bindinger: Er der andre forhold som kræver decentral, hhv. central placering (fx undersøgelse af intensivpatienter, som ikke kan transporteres)

Blok /Enhed Udstyr Akut 1 gennemlysningsrum 3 thoraxstuer + 1 mobil rgt. 3 CT skannere 2 MR skannere 12 knoglestuer 2 UL stuer + 2 mobile UL Kvinde-Barn 1 thoraxstue + 1 mobil rgt. 1 MR skanner 1 UL stue + 2 mobile UL Hjerte-Lunge-Kar 2 angiografistuer 2 thoraxstuer + 1 mobil rgt. 1 CT skanner 1 UL stue + 1 mobil UL Inflammation 1 thoraxstue+ 1 mobil rgt. 2 knoglestuer 2 UL stuer + 1 mobil UL

Hoved-Neuro 1 gennemlysningsstuer 1 angiografi/interventionsstue 1 thoraxstue + 1 mobil rgt. 2 CT skannere 4 MR skannere (heraf 2 til forskning) 1 UL rum 1 MEG skanner (20 % klinisk brug) Abdominal 2 gennemlysningsrum 1 angiografi/interventionsstue m. UL 1 MR skanner 3 UL rum + 1 mobil UL Onkologisk blok 1 gennemlysningsrum 1 knoglestue 2 UL rum + 1 mobil UL

Central diagnostisk enhed 1 gennemlysningsrum (inflammation + Praksis Hus) 2 angiografistuer (Akut+Kvinde-Barn+inflammation+Onkologisk) 1 CT skanner (kvinde-barn) Praksis Hus 1 thoraxstue 1 CT skanner 2 knoglestuer 2 mammografistuer 2 UL rum

Nuklearmedicinske undersøgelser Klinisk afd. Amb. Case-mix Akut-blok 497 821 Lungeskintigrafi, Knogleskintigrafi, DBT, Leukocytskintigrafi, Thyreoidea, Parathyreoidea, I-131 terapi Kvinde-barn-blok 548 19 Renografier, GFR, Cystografier, Knogleskintigrafi, MIBG I 123, Lungeskintigrafi, Lymfeskintigrafi Hjerte-lunge-kar-blok 1631 1221 Myocardiescintigrafi, LFU, Lungescintigrafi PET, Leukocytscintigrafi, DBT ,Renografi Captopril Inflammations-blok 212 261 GFR, Knogleskintigrafi, Leukocytskintigrafi Lungeskintigrafi, DBT, Somatostatin, Galdesyrescintigrafi, Isotopkardiologi Hoved-Neuro-blok 247 20 Renografier Abdominalblok 286 663 Knogleskintigrafi, Galdevejsskintigrafi Renografi, lymfeskintigrafi, Lungeskintigrafi GFR, leukocytskintigrafi, DBT, Captopril Onkologisk blok 695 + 270 PET 1338 GFR, Isotopkardiografi, Thyreoidea, Renografi,I 131 optagelse og terapidoser, Lungeskintigrafi, Leukocytskintigrafi Praktiserende læger 3227 Thyreoidea, I 131 optagelse, Knogleskintigrafi Parathyreoidea, Lungeskintigrafi, Leukocytskintigrafi , I 123 MIBG

Samlet behov for apparatur/rum Aktuelt Århus Sygehus 44 rum Neuroradiologisk afd. 6 rum Skejby Sygehus 21 rum Nuklearmedicin SKS+Århus 20 rum PET centeret 4 rum I alt 75 bestykkede rum + 20 nuklearmedicinske rum Masterplanen Akutblokken 23 rum Hjerte-lunge 8 rum Kvinde-barn 4 rum Inflammation 7 rum Hoved-neuro 11 rum Abdominal 12 rum Onkologi 8 rum ”Praksisenhed” 9 rum I alt 86 bestykkede rum Heri ikke medregnet de billeddiagnostiske aktiviteter, som foretages af ikke-radiologer

Fordelingen af radiologiske undersøgelser udført af ikke-radiologer på de kliniske afdelinger fordelt på de 7 foreslåede blokke Afdelinger UL Konventionel Rtg/gennemlysning CT Akut-blok - Geriatrisk Afd. G, ÅS - Ortopædkir. Afd. E, ÅS - Med.. Afd.C, ÅS - Med. Afd. M, ÅS ? 500-1000 200-250 56783 Kvinde-barn-blok Børneafdelingen. SKS Obstetrik/gynækologi, SKS Mange 30-40.000 Hjerte-lunge-kar-blok - Hjerte-lunge-karkir. afd.,SKS - Lungemedicinsk Afd. B, ÅS - Med.Kard. Afd. B,SKS - Med.Kard. Afd. A THG 15018 3500 EKKO 4514 KAG/PCI Inflammations-blok - Hæmatologi Afd. R, ÅS - Dermatologisk Afd. S, ÅS - Reumatologisk, Afd. U, ÅS - Infektionsmed. afd. Q, SKS - Med. afd. V, ÅS 2500(5000) Få 120 Hoved-Neuro-blok - Neurologisk afd. F, ÅS - Neurokir. NK, ÅS - Øre-Næse-Hals Afd. H, ÅS - Øjenafdeling. J, ÅS - Kæbekir. Afd. O, ÅS ved ikke 1000 4-6000 Abdominal-blok - Kirurgisk Afd. L, ÅS - Kirurgisk Afd. P, THG - Urologisk. Afd., SKS - Plastikkir. Afd. Z, ÅS - Nyremed. afd, C, SKS 360 En del 303 500 Onkologi blok - Onkologisk Afd. D, ÅS 2600

Anbefalinger Af hensyn til optimale patientforløb sammenholdt med en bæredygtig udnyttelse af apparatur anbefales en hensigtsmæssig decentralisering af flere billeddiagnostiske funktioner i de kliniske blokke, som f.eks. digital radiologi, CT, ultralyd og MR, som kan udføres decentralt samt beskrives centralt via PACS.

Anbefalinger Et centralt billeddiagnostisk ”ekspert” afsnit. Core facilities med henblik på forskning og udvikling af functional imaging apparatur og teknikker samt dyreeksperimentel forskning. Der findes ikke grundlag for at decentralisere de nuklearmedicinske undersøgelser herunder PET et større billeddiagnostisk afsnit/center, der huser de decentrale funktioner for onkologiblokken og neuroblokken tilsammen, det centrale ”ekspert” og udviklings afsnit samt nuklearmedicinsk/PET afsnit.

Anbefalinger Et centralt billeddiagnostisk ”ekspert” afsnit. Core facilities med henblik på forskning og udvikling af functional imaging apparatur og teknikker samt dyreeksperimentel forskning. Der findes ikke grundlag for at decentralisere de nuklearmedicinske undersøgelser herunder PET et større billeddiagnostisk afsnit/center, der huser de decentrale funktioner for onkologiblokken og neuroblokken tilsammen, det centrale ”ekspert” og udviklings afsnit samt nuklearmedicinsk/PET afsnit.

Anbefalinger "Diagnostisk Enhed for Almen Praksis", hvor praktiserende læger og speciallæger i dagtiden hurtigt kan få udført billeddiagnostik (røntgen, CT, MR og UL).

Billeddiagnostik/nuklearmedicinsk center. Onkologisk Blok Hoved-neuroblok Inflammations blok Billeddiagnostik Akut blok Billeddiagnostik Billeddiagnostik (Nuklearmedicin) Hjerte-lunge-kar blok Abdominal blok Billeddiagnostik (Nuklearmedicin) Kvinde-barn blok