Om blodet ved Eigil Vejergang uddannelseskonsulent CVU ØreSund - Bioanalytikeruddannelsen eve@bioanalytiker.dk - figurer til indlæg 1

Blodet Baggrund Blodets sammensætning i oversigt ·          Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter) ·          Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte Blodlegemernes fysiologi ·          Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport ·          Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret ·         Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar Plasma ·          Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt), koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt)

Baggrund: Introduktion til celler Styring af celledeling Aflukke med fordøjelsesenzymer Aflukke med DNA og RNA-produktion Energiproduktion Aflukke med indhold (vesicle) Proteinsyntese Exocytose eller endocytose (pinocytose) Modifikation og klargøring af ”eksport”-proteiner Cytosol - cellevæske Celleform (f.eks. actin) Fedtmetabolisme Cellestruktur (cytoskelet) - intracellulær transport Syntese af ”eksport”-proteiner 60

1. Om celler, proteiner ... Typisk celle - plasmamembran Fra: Internettet

Et phospholipid (glycerophospholipid) Baggrund: Opløselighed - cellemmembran - phospholipider Et phospholipid (glycerophospholipid) Fra: Mathews, C.E, van Holde K.E., Ahern K.G.: Biochemistry, 3. udg., 2000, Benjamin Cummings Online: www.aw-bc.com/mathews 61

Sammensætningen af phospholipider er ikke ens i de to phospholipidlag Baggrund: Celler – phospholipider - cellemembran Sammensætningen af phospholipider er ikke ens i de to phospholipidlag Fra: Lodish, H.; Berk, A.; Zipursky, S.L.; Matsudaira, P.; Baltimore, D.; Darnell, J.E.: Molecular Cell Biology, 4. udg., 1999, W.H. Freeman & Co. Online: www.pubmed.com (books) 61

Diffusion Osmose Baggrund: Om diffusion og osmose Fra http://www.biologycorner.com/bio1/diffusion.html# 61

Cellekerne, DNA og proteindannelse Fra: Mathews, C.E, van Holde K.E., Ahern K.G.: Biochemistry, 3. udg., 2000, Benjamin Cummings Online: www.aw-bc.com/mathews Fra: Alberts, B.; Bray, D.; Lewis, J.; Raff, M.; Roberts, K.; Watson, J.D.: Molecular Biology of the Cell, 3. udg., 1994, Garland Publishing. Online: www.pubmed.com 62

Proteiners opbygning Fra: Mathews, C.E, van Holde K.E., Ahern K.G. : Biochemistry, 3. udg., 2000, Benjamin Cummings Online: www.aw-bc.com/mathews Fra: Berg, J. M.; Tymoczko, J. L.; and Stryer, L.: Biochemistry, 2002, W.H. Freeman & Co. Online: www.pubmed.com (books) 63

Baggrund: Blodkredsløbet- oversigt 1 Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard 64

Baggrund: Blodkredsløbet - oversigt 2 Fra Vander, Sherman, Luciano's Human Physiology: The Mechanisms of Body Function, 9. Udg. 2004 65

Blodet Baggrund Blodets sammensætning i oversigt ·          Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter) ·          Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte Blodlegemernes fysiologi ·          Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport ·          Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret ·         Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar Plasma ·          Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt), koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt)

Kapillærblod Fra: Internettet

Mikroskopi af kar Fra: Internettet

Blodet i oversigt

Fig 8.1 - Centrifugeret blod Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

Blodet Baggrund Blodets sammensætning i oversigt ·          Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter) ·          Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte Blodlegemernes fysiologi ·          Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport ·          Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret ·         Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar Plasma ·          Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt), koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt)

Blodets celler i oversigt

Fig 8.2 - Erythrocyt Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

Fig 8.3 - Hæmoglobinmolekylet Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

Fig 8.4 – Erythrocytternes tilblivelse Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

Fig 8.5 – Regulering af erythrocytproduktionen Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

Fig 8.6 – Nedbrydning af erythrocytter Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

Blodet Baggrund Blodets sammensætning i oversigt ·          Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter) ·          Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte Blodlegemernes fysiologi ·          Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport ·          Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret ·         Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar Plasma ·          Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt), koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt)

Fig 8.7 – Produktion af leukocytter og trombocytter Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

Blodudstrygning Makrofag Fra Internettet 66

Blodets celler i oversigt

Blodet Baggrund Blodets sammensætning i oversigt ·          Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter) ·          Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte Blodlegemernes fysiologi ·          Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport ·          Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret ·         Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar Plasma ·          Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt), koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt)

Trombocytter (plader-platelets) Fra Akkerman, J.W.N.; Nieuwenhuis, H.K. og Sixma, J.J.; Thrombosis and Atherosclerosis, I Pathophysiology; Boehringer Ingelheim; 1986 67

Fra Krstić, R.V.; Human Microscopic Anatomy; Springer-Verlag; 1994 Trombocytternes dannelse Fra Krstić, R.V.; Human Microscopic Anatomy; Springer-Verlag; 1994

Fra Krstić, R.V.; Human Microscopic Anatomy; Springer-Verlag; 1994 Trombocytternes dannelse 2 Fra Krstić, R.V.; Human Microscopic Anatomy; Springer-Verlag; 1994

Hæmostaseoversigt

Hæmostaseoversigt 1 Det hæmostatiske system aktiveres først og fremmest ved læsion af blodkar Herved binder trombocytter til underliggende strukturer i blodkarret Trombocytterne aktiveres, releaser og aggregerer under dannelse af primær en trombe, der lukker for blodudstrømning Samtidigt aktiveres koagulationssystemet ved binding af faktor VII til vævsfaktor på overfladen af celler i underliggende strukturer Via koagulationssystemet dannes et netværk af krydsbundet fibrin til forstærkning af den primære trombe - den sekundære trombe I takt med vævshelingen opløses tromben igen ved en langsom proces benævnt det fibrinolytiske system 68

Blodet Baggrund Blodets sammensætning i oversigt ·          Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter) ·          Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte Blodlegemernes fysiologi ·          Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport ·          Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret ·         Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar Plasma ·          Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt), koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt)

Plasma

Fig 9.6 – Eksempel på et antistofmolekyle Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

Leukocyt (granulocyt) Hæmostaseoversigt 2 Leukocyt (granulocyt) Ikke-aktiveret trombocyt Erythrocyt Fibrindannelse via koagulation Aggregation af akti-verede trombocytter Trombocytadhæsion til collagen og vWF Læsion af kars endothelcellelag

Fig 8.13 – Detaljeret oversigt over blodets koagulation Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

Fig 8.14 – Det fibrinolytiske system Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

Hæmostatiske balance Forstyrrelser i det hæmostatiske system kan give anledning til to sygelige (patologiske) tilstande trombofili eller tendens til blodpropdannelse (trombedannelse - trombose) hæmoragisk diatese eller blødningstendens Ud fra patofysiologiske betragtninger kan det hæmostatiske system derfor opdeles i : et hæmostaseberedskab med trombosedisponerende (protrombotiske) faktorer et tromboseforsvar med trombosebeskyttende (antitrombotiske) faktorer Ved et overstyret hæmostaseberedskab eller et defekt tromboseforsvar ses trombofili og omvendt ses hæmoragisk diatese ved et defekt hæmostaseberedskab eller et overstyret tromboseforsvar Trombofili Hæmoragisk diatese Hæmostaseberedskab - f.eks. hyperkoagulation Tromboseforsvar - f.eks. defekt antikoagulation Tromboseforsvar - f.eks. hyperfibrinolyse Hæmostaseberedskab - f.eks. hæmofili