Om blodet ved Eigil Vejergang uddannelseskonsulent CVU Øresund - Bioanalytikeruddannelsen eve@bioanalytiker.dk - figurer til indlæg 2.

Præsentationer af emnet: "Om blodet ved Eigil Vejergang uddannelseskonsulent CVU Øresund - Bioanalytikeruddannelsen eve@bioanalytiker.dk - figurer til indlæg 2."— Præsentationens transcript:

1 Om blodet ved Eigil Vejergang uddannelseskonsulent CVU Øresund - Bioanalytikeruddannelsen - figurer til indlæg 2

2 Blodet Indlæg 1. Baggrund Blodets sammensætning i oversigt
·          Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter) ·          Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte Blodlegemernes fysiologi ·          Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport ·          Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret ·         Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar Plasma ·          Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt), koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt) Indlæg 2. Opsamling Immunsystemet ·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

3 Blodets celler i oversigt

4 Blodet Opsamling Immunsystemet
·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

5 Forsvarssystemet Lymfoide organer

6 Blodets celler i oversigt

7 Fig 8.7 – Produktion af leukocytter og trombocytter
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

8 Uspecifikke Forsvar Specifikke Forsvar
Forsvarssystemet Leukocytdannelse Uspecifikke Forsvar Specifikke Forsvar 69

9 Blodudstrygning Makrofag
Fra Internettet 66

10 Blodet Opsamling Immunsystemet
·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

11 Fig 9.1 – Diapedese og kemotaxis
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

12 Fig 9.2 – Fagocytose af bakterier
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

13 Fig 9.3 – Komplementsystemets hovedfunktioner
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

14 Forsvarssystemet Komplementsystemet i oversigt

15 Forsvarssystemet Komplementsystemets start

16 Blodet Opsamling Immunsystemet
·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

17 Fig 9.5 – Produktion af umodne lymfocytter
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

18 Fig 9.9 – T-hjælpercellernes vigtigste funktioner
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

19 Fig 9.10 – T-lymfocytreaktionen
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

20 Forsvarssystemet Antigenpræsentation - MHC
70

21 Forsvarssystemet Antigenpræsentation - makrofag

22 Fig 9.8 – T-hjælpercellernes betydning (antigenpræsentation)
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

23 Forsvarssystemet Antigenpræsentation - B-lymfocyt

24 Blodet Opsamling Immunsystemet
·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

25 Forsvarssystemet Tc-lymfocytaktivering
71

26 Blodet Opsamling Immunsystemet
·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

27 Fig 9.7 – Antistofproduktionen
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

28 Forsvarssystemet B-lymfocytaktivering

29 Forsvarssystemet Antistofdannelse

30 Fig 9.6 – Eksempel på et antistofmolekyle
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

31 Forsvarssystemet Uspecifikke forsvar - inflammation
72

32 Forsvarssystemet Det specifikke forsvar - cellesamarbejde
73

33 Forsvarssystemet Blodtyper
Blodtype Antistof i plasma O anti-A og anti-B A anti-B B anti-A AB intet ABO-antistof Blodtype Antistof i plasma RhD pos intet Rh-antistof RhD neg muligvis Rh-antistof Fra Internettet: 74

34 Blodet Opsamling Immunsystemet
·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

35 Fig 8.8 – De tre komponenter i hæmostasemekanismen
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

36 Hæmostaseoversigt

37 Hæmostaseoversigt 1 Det hæmostatiske system aktiveres først og fremmest ved læsion af blodkar Herved binder trombocytter til underliggende strukturer i blodkarret Trombocytterne aktiveres, releaser og aggregerer under dannelse af primær en trombe, der lukker for blodudstrømning Samtidigt aktiveres koagulationssystemet ved binding af faktor VII til vævsfaktor på overfladen af celler i underliggende strukturer Via koagulationssystemet dannes et netværk af krydsbundet fibrin til forstærkning af den primære trombe - den sekundære trombe I takt med vævshelingen opløses tromben igen ved en langsom proces benævnt det fibrinolytiske system 68

38 Hæmostatiske balance Forstyrrelser i det hæmostatiske system kan give anledning til to sygelige tilstande trombofili eller tendens til blodpropdannelse (trombedannelse - trombose) hæmoragisk diatese eller blødningstendens Ud fra sygdomsmæssige betragtninger kan det hæmostatiske system derfor opdeles i : et hæmostaseberedskab med trombosedisponerende (protrombotiske) faktorer et tromboseforsvar med trombosebeskyttende (antitrombotiske) faktorer Ved et overstyret hæmostaseberedskab eller et defekt tromboseforsvar ses tendens til blodbropdannelse og omvendt ses blødningstendens ved et defekt hæmostaseberedskab eller et overstyret tromboseforsvar Trombofili Hæmoragisk diatese Hæmostaseberedskab - f.eks. hyperkoagulation Tromboseforsvar - f.eks. defekt antikoagulation Tromboseforsvar - f.eks. hyperfibrinolyse Hæmostaseberedskab - f.eks. hæmofili

39 Blodet Opsamling Immunsystemet
·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

40 Fig 8.10 – Inhibering af koageldannelsen
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

41 Karfunktioner Oversigt
AT: antitrombin (fanger og fjerner koagulationsfaktorer) EPCR: endothelial protein C receptor (hjælper trombomodulin) TM: trombomodulin - binder trombin og ændrer det til et antitrombotisk enzym Alfa-2-MG: α2- makroglobulin (en musefælde der fjerner koagulationsfaktorer) Prostacyclin/NO (nitrogenoxid) (afslapper kar og trombocytter) PA: vævsplasminogenaktivator (stimulerer fibrinolysen) PAI: plasminogenaktivator inhibitor (hæmmer fibrinolysen) Kollagen: binder og aktiverer trombocytter vWF: von Willebrand faktor (binder og aktiverer trombocytter) TF: tissue factor - vævsfaktor (starter koagulationssystemet) 75

42 Blodet Opsamling Immunsystemet
·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

43 Trombocytter (plader-platelets)
Fra Akkerman, J.W.N.; Nieuwenhuis, H.K. og Sixma, J.J.; Thrombosis and Atherosclerosis, I Pathophysiology; Boehringer Ingelheim; 1986 67

44 Fra Krstić, R.V.; Human Microscopic Anatomy; Springer-Verlag; 1994
Trombocytternes dannelse Fra Krstić, R.V.; Human Microscopic Anatomy; Springer-Verlag; 1994

45 Fra Krstić, R.V.; Human Microscopic Anatomy; Springer-Verlag; 1994
Trombocytternes dannelse 2 Fra Krstić, R.V.; Human Microscopic Anatomy; Springer-Verlag; 1994

46 Adhæsion og aktivering
adhæsion til proteinerne kollagen og von Willebrand faktor uden for karrene intracellulær signalering foranlediger formændring med pseudopodiedannelse produktion af tromboxan visning af nye receptorer på overfladen tømning af granula Release Via aktivering releaser trombocytterne: koagulationsstimulerende faktorer FI, FXI, FXIII FV, pladefaktor 3 vises på overfladen trombocytstimulerende faktorer tromboxan, ADP, serotonin fibrinolysehæmmende faktorer PAI-1, α2-PI vækstfaktorer PDGF, VEGF m.fl. Aggregation Via fibrinogens binding til receptor aggregerer trombocytterne 76

47 Trombocytfunktioner - Aktivering og aggregation
Fra: Internettet

48 Trombocytfunktioner - Aktivering og aggregation
Fra: Internettet

49 Plasma

50 Leukocyt (granulocyt)
Hæmostaseoversigt 2 Leukocyt (granulocyt) Ikke-aktiveret trombocyt Erythrocyt Fibrindannelse via koagulation Aggregation af akti-verede trombocytter Trombocytadhæsion til collagen og vWF Læsion af kars endothelcellelag

51 Blodet Opsamling Immunsystemet
·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

52 Fig 8.13 – Detaljeret oversigt over blodets koagulation
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

53 • • FVII TF TF FVIIa FXI FXIa FIXa FIX FX FXa FVIIIa FII FIIa FVa
Koagulationssystem Oversigt TF: tissue factor - vævsfaktor - transmembrant protein på celler i især subendothelet • FVII Ca2+ FVII: proconvertin - inaktivt forstadium til serinproteasen FVIIa Ca2+: calcium-ioner - FIV. - FII, FVII, FIX og FX kræver Ca2+ for funktion TF TF FVIIa Ca2+ • FXI FXIa FXI: plasma tromboplastin antecedent - inaktivt forstadium til serinproteasen FXIa FIXa Ca2+ FIX FIX: christmas faktor - inaktivt forstadium til serinproteasen FIXa FX FXa FX: stuart faktor - inaktivt forstadium til serinproteasen FXa FVIIIa FVIII: antihæmofilifaktor - inaktivt forstadium til hjælpeproteinet FVIIIa. Transporteres i blodet bundet til von Willebrand faktor FII Ca2+ FIIa FVa FV: proaccelerin - inaktivt forstadium til hjælpeproteinet FVa. Vises på trombocytter og endothelceller ved aktivering FII: protrombin - inaktivt forstadium til serinproteasen trombin FIIa FI fibrinogen FIa fibrin FI: fibrinogen - inaktivt forstadium til det polymeriserende protein, fibrin (FIa) FXII FXIIa PK prækallikrein In Vitro FXII: hageman faktor - inaktivt forstadium til serinproteasen FXIIa PK: prækallikrein - inaktivt forstadium til serinproteasen kallikrein HMWK (HK): high molecular weight kininogen - hjælpefaktor HMWK 77

54 Blodet Opsamling Immunsystemet
·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

55 Antikoagulation Antitrombin (et serpin)
: ANTITROMBIN (ATIII) : NNa : FIIa, FVIIa, FIXa, FXa, FXIa FXIIa 78

56 Blodet Opsamling Immunsystemet
·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod

57 Fig 8.14 – Det fibrinolytiske system
Fra Sand O, Sjaastad ØV, Haug E: Fysiologi – en grundbog, 2004; Munksgaard

58 Plasmin α2-PI (antiplasmin) Plasminogen tPA PAI-1
Det fibrinolytiske system - oversigt Plasmin α2-PI (antiplasmin) Plasminogen tPA PAI-1 79

59 Blodet i oversigt

60 Blodet Indlæg 1. Baggrund Blodets sammensætning i oversigt
·          Blodlegener – røde (erythrocytter), hvide (leukocytter) og blodplader (trombocytter) ·          Plasma og serum - proteiner, næringsstoffer, affaldsstoffer, hormoner, salte Blodlegemernes fysiologi ·          Erythrocytter og reticulocytter - hæmoglobin og ilttransport ·          Leukocytter (oversigt) - granulocytter, lymfocytter, monocytter og immunforsvaret ·         Trombocytter (oversigt) - tromboseberedskab og tromboseforsvar Plasma ·          Opløselighedsforhold, plasmatransport og transportproteiner - antistoffer (oversigt), koagulations- og fibrinolyseproteiner (oversigt) Indlæg 2. Opsamling Immunsystemet ·          Det uspecifikke og det specifikke forsvar ·          Det cellemedierede og det humorale forsvar ·          Blodtypesystemer og forligelighed Det hæmostatiske system ·          Kar- og trombocytfunktioner ·          Koagulation og antikoagulation ·          Fibrinolyse Håndtering og behandling af blod