Psykoser og skizofreni Tema i psykoedukation til patienter med skizofreni elle anden psykose TEMAETS FORMÅL: At give deltagerne viden om sygdomme inden for psykoseområdet, først og fremmest skizofreni. At de med denne viden vil få mulighed for at påvirke deres eget sygdomsforløb via mestring. At de får en følelse af håb i relation til at komme sig. Version oktober 2015

Har I spørgsmål eller kommentarer fra sidste gang? Siden sidst Hvis ikke der kommer noget frem, kan det være en god ide at slå ned på nogle af hovedpunkterne fra sidst. Har I spørgsmål eller kommentarer fra sidste gang? Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Program for i dag Velkommen Repetition af stress-sårbarhedsmodellen Hvad er psykose og skizofreni? Symptomer, diagnose og forløb af sygdommen Drøftelse af begreberne - hvad betyder det for jer? Ideer til hvordan man arbejde videre med emnet Hvordan har dagen været? PAUSE efter behov Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Stress-sårbarhedsmodellen Brug dette slide til evt. at repetere stress-sårbarhedsmodellen ----------------------------------------------------------------------- Forklaring Stress-sårbarhedsmodellen blev introduceret af Zubin og Spring (1977). Ifølge modellen har hvert menneske en unik sammensætning af biologiske, psykologiske og sociale forudsætninger. Blandt andet styrker og sårbarheder i forhold til at tåle stress. I diagrammet har person "a" en meget lille sårbarhed (over for stress) og kan derfor tåle en stor mængde stress. Dog ikke en uendelig mængde stress: Eksempelvis kunne fx indespærring i isolation kunne stresse personen så meget, at han eller hun oplever psykotiske symptomer. Dette ses som en "normal" reaktion. Person "b" i diagrammet har en større sårbarhed. Det kan eksempelvis skyldes arvelige forhold – en genetisk disposition for psykose. Person "c" har også en større medfødt disposition for psykose, men har desuden oplevet at miste sin mor som 11-årig, og har derudover været udsat for traumatiserende misbrug. Personerne "a" and "b" kan derfor tåle mere stress end person “c” inden de bliver “syge”. Modellen er naturligvis meget simpel/forenklet. Men den forener dog forskellige tilgange til psykose (biologiske, psykologiske og sociale) . “Sårbarhed” skal ikke ses som et negativt udtryk, men som en måde at forstå de forskellige faktorer, der er på spil. Der findes også mere sofistikerede modeler. Se fx Nuechterlein and Dawson (1984). Øgede “coping”-færdigheder eller ændrede ydre faktorer (familie, arbejde, økonomi, bolig etc.) samt fornuftig brug af antipsykotisk medicin kan mindske sårbarheden og opbygge større modstandskraft. Som et eksempel kan deltagelse i stemmehørergrupper opbygge selvtillid, selvaccept og mestringsevne, hvilket kan beskytte mod tilbagefald og give håb. a Syg b Psykosetærskel Rask c Sårbarhed Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Version oktober 2015

Fordomme omkring skizofreni Hvad oplever I, at andre mennesker tænker og siger om skizofreni? TV-spot om fordomme (2:11) For at åbne linket…….Stil musen på linket. Højreklik og tryk på Åbn Hyperlink. (Du kan evt. også klikke på linket under selve fremvisningen) Kom evt. selv med eksempler på nogle af de fordomme du kender, f.eks. kriminelle, mindre begavede Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Diagnosen skizofreni / psykose En diagnose er ikke en beskrivelse af ens personlighed, men en samling af symptomer En diagnose er et arbejdsredskab for behandlerne Hvad tænker I først på, ved en skizofrenidiagnose? Kendetegn er et mere almindeligt ord for symptomer. På dette tidspunkt vil det være en god lejlighed til at tale om myter og fordomme omkring skizofreni Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Forskellige diagnoser Der er forskellige diagnoser indenfor skizofreni- sygdommene Diagnosen er afhængig af, hvilke symptomer man har, fx: Paranoid skizofreni Skizo-affektiv psykose Simpel skizofreni Akut psykose Paranoid skizofreni: Følelsen af at opleve sig forfulgt er karakteristisk Skizoaffektiv psykose: Udover de psykotiske symptomer er der stemningssvingninger, ofte depression eller opstemthed Simpel skizofreni: Er karakteriseret ved mange negative symptomer og ingen positive Prøv her at få talt om fordele og ulemper ved at få en diagnose. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Årsager til skizofreni Biologiske faktorer: f.eks. arvelige faktorer, infektioner i graviditeten, fødselskomplikationer Psykosociale faktorer f.eks. tidlige traumer, belastet opvækst, mobning Man taler ofte om flere faktorer, der spiller sammen; en biologisk/psykologisk sårbarhed og oplevet stress- påvirkning Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Hvad er psykose? Man opfatter omverdenen anderledes end de fleste andre mennesker - ændret virkelighedsopfattelse Sanseindtryk opleves forstærkede og forstås anderledes end sædvanligt Manglende grænser mellem en selv og omverdenen - man kan blive i tvivl om, hvad man hører, ser, mærker, fornemmer og tænker Ofte er disse ændringer skræmmende Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Normalt er man i stand til at sortere de indtryk man udsættes for Når man er på vej til at blive psykotisk, bliver man mere og mere modtagelig overfor alle slags stimuli (lyde, synsindtryk, kropslige fornemmelser mm.) Til sidst bryder ”filteret” sammen og man overvældes af kaotiske indtryk Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 12

Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Når man er på vej til at blive psykotisk, bliver man mere og mere modtagelig overfor alle slags stimuli (lyde, synsindtryk, kropslige fornemmelser mm.) Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 13

Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Til sidst bryder ”filteret” sammen og man overvældes af kaotiske indtryk Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 14

Klar grænse Ikke psykose Mig - mine tanker, mine følelser Jeg er mig. Jeg kender mig selv Klar grænse Omgivelserne - lyde, synsindtryk, lugte, berøring, andre mennesker Modellen viser den klare afgrænsning ikke psykotiske mennesker har mellem sin egen indre verden og den ydre verden. Kan adskille de to verdner Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Psykose Ser og mærker forskellige mærkelige ting Hvad vil de mig? De snakker om mig, Jeg hører stemmer Jeg kan ikke tænke klart Ser og mærker forskellige mærkelige ting Er der en plan med mig? Jeg kan ikke kende mine Ler de af mig? Tanker Kan de høre mine tanker ? Hvad vil de mig? Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Videoklip om tidlige tegn og åbenhed Ind og ud af psykosen Camilla har skizofreni. Der er stadig dage, hvor hun får det dårligt. (2:28 min) Psykiatrifonden. Lille film om to strudse (1:00 min) Psykiatrifonden. Stå på linket og højreklik. Derefter på Åbn hyperlink. (Du kan også åbne ved at klikke på linket under fremvisningen) Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Tidlige tegn – at undgå tilbagefald Hvad er Jeres erfaringer med tidlige tegn på psykose? Nævn nogle eksempler? Hvad gør I, når I mærker de første tegn? Her kan det måske være svært for den enkelte at tale om symptomer og tidlige tegn, når der er andre tilstede. Pres ikke på, men spørg i stedet for om den enkelte genkender noget af det de andre siger. Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 19

Symptomer ved skizofreni Positive symptomer (produktive) Negative symptomer (mangel på ) Kognitive vanskeligheder (handler om tænkning) Stor forskel på, hvordan symptomerne viser sig for andre og hvordan de opleves Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Mindre intensive følelser. Man mærker og viser ikke følelser så tydeligt. Nedsat interesse i at være social Manglende motivation/ mangel på energi Negative symptomer Læg op til at der kommer dialog mellem deltagerne, så den enkelte ikke føler at der er noget hun/han går rundt med alene. OBS. Det kan være svært for nogen at tale om deres symptomer Problemer med at tænke abstrakt og koncentrere sig om opgaver. Problemer med at beskæftige sig. Nedsat interesse i personlig hygiejne Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Forvirring over hvad der er virkeligt og uvirkeligt Kan læse andres tanker, andre kan læse dine tanker Storhedsforestillinger Positive symptomer Underlige spirituelle opfattelser Mistænksomhed Læg igen op til dialog, så deltagerne kan føle en samhørighed omkring de forskellige symptomer. OBS det kan være svært for nogen at tale om deres symptomer Sanse-forstyrrelser Fx syn, lugt, føle, hørelse, smag Tanker om at radio, TV taler om eller til én Vanskelig og rodet kommunikation Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Besvær med at forstå, hvis folk siger noget andet end det ordene umiddelbart betyder Bliver let forstyrret og glemmer hvad man vil sige Svært ved at følge med i en film eller længere-varende samtaler Kognitive symptomer Svært ved at være opmærksom på flere ting på samme tid Glemmer ofte hvad man har lavet tidligere og hvad man skal OBS Ikke alle ønsker at tale om at de ikke kan følge med. Det kan være pinligt! Besvær med at planlægge og udføre en plan samt tilpasse den efter behov Svært ved at forestille sig situationer, som man ikke befinder sig i Besvær med at holde sig vågen Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Andre symptomer ved skizofreni Angst Depression Selvmordstanker Fobier Tvangstanker og tvangshandlinger Spise - og søvnforstyrrelser Igen…hvad er deltagernes egne erfaringer. Jo mere dialog jo mere naturligt bliver det at tale om symptomerne Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Muligt forløb af sygdommen Akut fase - angst, kaos og mange psykosesymptomer (14 dage -3 måneder) Bedrings/stabiliseringsfase - symptomerne forsvinder, får det gradvist bedre, genvinder færdigheder (3 måneder – 1 år) Vedligeholdelsesfasen - vedligeholde de gode resultater ved fortsat træning, justere behandling afhængig af behov Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Prognose/fremtiden Det er meget individuelt hvilket forløb sygdommen får: Nogle bliver fuldstændig fri for symptomer (25%) Nogle får symptomer, der ikke i væsentlig grad påvirker deres liv (50%) Nogle har belastende symptomer, der udover behandling kræver støtte i hverdagen (25%) Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Version oktober 2015

Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose Håb for fremtiden Jeg er ikke skizofren – jeg er Melissa (7:00 min) Leve med skizofreni. Skizofreni kan kureres Interview med Arnhild Lauveng, psykolog, som selv har lidt af skizofreni (8:00 min) NRK Inden afslutning kan det overvejes at bruge dette videoklip med den norske psykolog Arnhil Lauveng, der selv har lidt af Skizofreni. Klippet er på norsk, men er rimeligt nemt at forstå. Stå på link og højreklik. Derefter tryk på Åbn hyperlink (Du kan også klikke på linket under selve fremvisningen) Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose

Oversigt over hele forløbet Psykose og skizofreni Behandling Introduktion ------------------ Stress og sårbarhed Mestring af symptomer Forebygge tilbagefald Valgfrit emne ------------------ Evaluering Lov og ret ------------------ E-journal Sundhed og livsstil Relationer og recovery Pointe: Den røde tråd gennem alle temaer og modulets placering Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose 29 29 29

Tak for i dag Hvad har betydet mest for dig i dag? Har måden at undervise på været ok? Har materialet været relevant? Psykoedukation for patienter med skizofreni eller anden psykose