Rapport om organdonationspotentialet på et dansk universitetshospital

Rapport fra Dansk Center for Organdonation Udgivet september 2015 Præsenteret i Sundhedsstyrelsen ved DCO styregruppemøde Resulterede i skrivelse fra Sundhedsstyrelsen til De danske regioner Regionernes opgaver Fokus på at skabe kapacitet til at patienter med lav GCS fra modtagelse og intrahospitalt visiteres til intensivafdelinger. Sikre at Best Practice for organdonation følges: Mulighed for organdonation altid overvejes inden behandling afsluttes At samtaler med pårørende varetages af særligt kvalificeret personale Overveje brug af Hospitalsnøgleperson Overveje prospektiv dataopsamling

Donorforløb – fra indlæggelse til donation Indbringes til sygehusIntubation, indlæggelse på intensiv afdelingErkendelse af donorpotentialeTilsagn til donationHjernedød konstateretAccepteret donorGennemført donation Lægeambulance + ambulance + planlagt indlæggelse

Donorpotentiale på Aalborg UH 2012 Mulige donorer identificeret blandt afdøde Alle døde på Aalborg UH 2012 = 1195 patienter Ekskluderede cancerdiagnoser og multiorgansvigt Læsion i hjernen på skanning op til dødens indtræden145 patienter Med sikkerhed dødelig hjernelæsion85 patienter

Eksempler Store hjerneblødninger Hjerneødem efter anoksisk hjerneskade Hjerneinfarkt efter blodprop Subdurale blødninger

Patient flow fra indlæggelse til død Afdeling Intensiv afdeling Sengeafsnit Primær indlæggelse 5233 Overflytning813 Død ,2% indlægges på intensivafsnit 52,3% dør på intensivafsnit

Patienternes afdelingstilknytning Mulige donorer findes på mange afdelinger 59 patienter (70,6 %) er tilknyttet 3 afdelinger 36 Neurokirurgisk afdeling 13 Kardiologisk afdeling 11 Neurologisk afdeling 26 patienter (29,4%) tilknyttet forskellige medicinske afsnit

Alderen afgørende for indlæggelsessted Indlæggelse intensivafsnit61,5 år Indlæggelse sengeafsnit75,8 år Død intensivafsnit62,3 år Død sengeafsnit78,0 år Jo højere alder, jo mindre sandsynligt er indlæggelse og død på intensivafsnit

Diagnosen afgørende for indlæggelsessted Patienter med visse sygdomme kommer næsten altid på Intensiv. Andre patientgrupper håndteres hyppigst på almindelige sengeafsnit.

Tidsforløb fra beslutning om at undlade behandling eller afbryde behandling Det er kun ganske få patienter (13), der lever længere end 48 timer efter at der er taget stilling til at undlade iværksættelse af behandling, eller afbryde behandling

85 pt. indbringes til sygehus med dødelige hjernelæsioner 60 pt. intuberes og indl. intensiv afd.47 pt. Dør på intensiv 32 pt. med erkendt donorpotentiale 29 pt´s pårørende konfronteres med organdonation 12 tilsagn til donation 10 gennemførte donationer 25 pt. afgår ved døden på alm. sengeafsnit 15 pt. dør på intensiv uden overvejelser om organdonation 3 pt. dør uden pårørende konfronteres 13 pt. flyttes til sengeafsnit og afgår ved døden 2 afslag fra transplantationkoordinator 17 afslag fra pårørende Samlet overblik

Indsatsområder Udbrede viden om at mulige donorer kan findes i mange specialer Udbrede viden om at bevidstløse patienter bør intuberes og indlægges på intensivafsnit Udbrede viden om at alle patienter med dødelige hjernelæsioner er mulige donorer Sikre at mulighed for organdonation altid undersøges inden udsigtsløs behandling afbrydes Sikre at samtaler med pårørende varetages af personale med særlige kvalifikationer