2016 En værdig død Sundhedsstyrelsens satspuljeprojekt

Varde Kommune indledte i 2014 et samarbejde med Hospice Sydvestjylland omkring afholdelse af kursusforløb for alle SSAer. Baggrunden for samarbejdet var et ønske om at styrke den palliative indsats. Evalueringen af de første forløb viste, at medarbejderne følte sig bedre klædt på til at pleje borgere med palliative behov, vidensdelingen med sygeplejen og samarbejdet med pårørende og andre faggrupper blev forbedret. Hvis vi skal lykkes med den palliative pleje, omsorg og behandling, forudsætter det et endnu tættere samarbejde mellem kommunale afdelinger, praktiserende læger og det specialiserede palliative niveau, ligesom frivillige har en væsentlig rolle. Baggrund

Baggrunden: En række undersøgelser peger på, at flere mennesker med uhelbredelige sygdomme dør på sygehus, selvom de ønsker at dø i eget hjem. -manglende tidlig afklaring mellem fagpersoner og den syge om, hvilke ønsker denne måtte have til den sidste tid -manglende kompetencer til at sikre den faglige kvalitet i hjemmet -manglende afklaring om ansvarsfordeling mellem de involverede fagpersoner Målet: At kunne imødekomme borgernes ønske om at være længst muligt hjemme og dø hjemme med bedst mulige livskvalitet og høj kvalitet i den faglige indsats. Satspuljen

Modelkommuneprojekt med midler fra satspulje Fire kommuner deltager – Varde, Århus, Svendborg og Roskilde Projektperiode fra efteråret 2015 – efteråret 2018 Sundhedsstyrelsen evaluerer Målgruppen i Varde Kommune Borgere med alvorlig, livstruende sygdom og pårørende i Varde Kommune Fagpersonale tilknyttet palliative forløb Kort om projektet

”at styrke den basale palliation så alvorligt syge borgere, som ønsker at dø hjemme, får mulighed for dette under hensyn til borgerens livskvalitet, patientsikkerhed og med høj faglig kvalitet” Hvad vil vi opnå?

-At borgere og pårørende oplever en værdig afslutning på livet, hvor der tages afsæt i deres ønsker og behov for sted at tilbringe den sidste tid -At det tværfaglige og tværsektorielle samarbejde styrkes i de palliative forløb -At øge fagligheden og de basale palliative kompetencer blandt sundhedspersonalet for at sikre den bedst mulige palliative pleje, omsorg og behandling Delmål

Fase 1: Udvikling af indsatser, November 2015 – september 2016 Fase 2: Pilotfase hvor fire lægehuse deltager, oktober 2016 – december 2016 Fase 3: Udbredning til alle lægehuse, januar 2017 – oktober 2018 Fase 4: Evaluering, løbende Tidsplan

Tidlig opsporing af borgere med palliative behov - Overraskelsesspørgsmål ”Vil du blive overrasket, hvis denne patient dør inden for de næste 6-12 måneder?” - Opsporingsskema Behovsvurderingsskemaet EORTC C15-PAL - Selvvurderingsskema omkring symptomer, behov og livskvalitet - EORTC må aldrig stå alene - Udbredelse nationalt/ internationalt Indsatserne Tidlig palliativ fase Sen palliativ fase Terminalfasen Død

Tværfaglige hjemmebesøg palliation - Ensarte tilbud om hjemmebesøg - Tidspunktet i et palliativt forløb Debriefingsmøde - evaluering af komplekse palliative forløb - Samarbejde og læring på tværs Indsatserne

Kompetenceudvikling - Sparring v. Palliativt Team, SVS - Supervision v. hospicepsykolog SVS - 5 dages kursus på Hospice Sydvestjylland for SSAére Tværsektoriel/ Frivillige Paradigmeskifte Status efter det første år Fase 1 Produkt udvikling Fase 2 Pilotfasen 4 lægehuse Fase 3 Udbredning til alle lægehuse Fase 4 Evaluering

Beslutningskompetence til fravalg af livsforlængende behandling; praktiserende læge og vagtlæge Kommunikation om beslutningen - ”vi tagger i Nexus” Udfordringer Fravalg af livsforlængende behandling mv Vejledning om fravalg af livsforlængende behandling, herunder genoplivning og afbrydelse af behandling udenfor sygehuse,