Forår 2013 Lars Buch Bevægeapperatet FODLEDDET 2016

2

3

 Forfodsnedfald  Hælspore  Hælpude,  Ruptur  Bursit  Ankel  Brud  Distorsion  Achillessene  Ruptur  Tendinit  Bursit  Entesopati  Skinnebensbetændelse Hyppige lidelser

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet5 FODLEDDET Anamnese:  Akut, kronisk, recidiverende  Skade, belastning, udløsende faktor  Arbejde, fritidsinteresser  Hvor og hvordan gør det ondt, udstråling  Funktions- eller aktivitetsbegrænsning

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet6 FODLEDDET Inspektion:  Hvordan går pt?  Varus/valgus fejlstilling (se fodled bagfra, stående)  Platfod/hulfod  Fodvorter/ligtorne/kalositeter  Hævelse, ødem, sår  Atrofi (læg, hårvækst)

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet7 FODLEDDET

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet8 FODLEDDET Bevægelighed:  Dorsal flexion: 20 gr  Plantar flesion: gr  Inversion (supination): 20 gr  Eversion (pronation): 10 gr

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet9 FODLEDDET Palpation:  Ledlinie  Ligamenter (medialt, lateralt, basis 5. metatars)  Sener:  Achilles senen:  Udtyndet (ruptur)  Fortykket (tendinit)  Tilhæftning (apofysit, bursit)  Langs øvrige sener (tendinitter)

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet10 FODLEDDET Palpation:  Hæl  Hælpude, inflamation / ruptur  Plantar fascie (hælspore)  Knogler  Malleoler  Husk proksimale fibula  Calcaneus  Basis 5. metatars  Ømhed af mellemfods knoglerne  Forfods nedfald

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet11 FODLEDDET Håndgreb og tests:  Skuffeløshed  Medialt, lateralt  Sideløshed (usikker)  Udadrotation (ved distortion: ømhed giver mistanke om syndesmoseruptur, obs høj fibulafraktur)

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet12 FODLEDDET Thomsonstest: Bugliggende, fod ud over lejekant. Siden med achilles ruptur vil spontant være mindre plantarflekteret, tryk på triceps giver ikke flexion

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet13 FODLEDDET Sygdomme i fodled  Akutte skader:  Frakturer:  Laterale malleol  Proksimale fibula  Mediale malleol  Basis 5. metatars  Calcaneus

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet14 FODLEDDET  Distortioner, ligament rupturer:  Ved laterale malleol  Ved mediale malleol  Syndesmoseruptur  Senerupturer:  Achillessenen (partiel og total)

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet15 FODLEDDET  Belastningsskader, kroniske lidelser:  Tendinitter, apofysitter:  Achillessene (tendinit eller peritendinit)  Skinnebensbetændelse  Haglund, Knogledeformitet på post calcaneus.  Fascitis plantaris / hælspore  Øm medialt fra (hastighedsskade)  Kontraktur:  Achillessene

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet16 FODLEDDET  Bursit:  Achillessene  Bruskskader:  Osteochondrale skader på talus  Osteochondrit, mus  Arthrose:  Talocruralt, mellemfod  Arthrit  Infektioner

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet17 FODLEDDET Ottawa rules: Røntgen bør tages efter fodledsdistortion hvis: - pt ikke kan gå 4 skridt (2x2) - er øm på bagkanten af mediale eller laterale malleol - er øm over basis af 5. metatars - er øm over os naviculare - gælder indenfor den første uge - gælder for børn fra 6 år, dog vær opmærksom på at børn ofte beskriver smerter og gener anderledes

Forår 2010Lars Buch Bevægeapperatet18 FODLEDDET  Bursit: –Bruskskader: Osteochondrale skader på talus  Osteochondrit, mus –Arthrose: Talocruralt, mellemfod –Arthrit  Infektioner

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet19 FODLEDDET Syndesmoseruptur: Kun ved 1 % af distortioner. - Øm fortil over syndesmosen - Extern-rotationstest: Sidder med 90 gr flekteret knæ, foden i neutral position. Grib om calcaneus bagtil og udadroter, støt imod med den anden hånd ved knæet. Positiv: smerter over syndesmosen. - Squize test: Smerter over syndesmosen ved tryk af fibula mod tibia midt på crus

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet20 FODLEDDET Behandling af distortion -Tapning eller bandage – Tilrådes især ved sport i uger / mdr. efter traume. -- Proprioceptiv træning feks vippebrædt – virker først efter 8 – 12 uger med veltilrettelagt træning. - Bedst er kombination af de 2 tilpasset pt's ønsker, så kan bandageringstid reduceres til ca 12 uger

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet21 FODLEDDET

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet22 FODLEDDET

Forår 2013Lars Buch Bevægeapperatet23 FODLEDDET, Behandling  Skinnebensbetændelse:  Udspænding, indlæg?  Hælspore:  Aflastning, indlæg (obs lægmuskel forkortning)  Achillessene tendinit:  Tung (excentrisk) træning, obs læg,  Nedfalden forfod:  Indlæg, træning fx med elastik