”Hvordan påvirkes den psykotiske hjerne af rusmidlerne ? ” HENRIK RINDOM Lænke-ambulatorierne Stofrådgivningen Kriminalforsorgen Statens Luftfarts Væsen

Nerveceller

De tre vigtige faktorer for udvikling af afhængighed Jo yngre vi er jo hurtigere er vi til at udvikle afhængighed Jo hurtigere rusmidlet virker i hjernen og jo hurtigere virkningen ophører jo hurtigere bliver vi afhængige Nogle unge kan ikke tåle rusmidlet andre kan bruge det og nogle bliver afhængige

- Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed

Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN

Time (min) % of Basal DA Output NAc shell Empty Food Sex Box Feeding DA Concentration (% Baseline) Sample Number Female Present Dopamin aktivitet i Nac ved naturlig belønning

hr % of Basal Release DA Accumbens Amphetamin

Afhængighed er som andre sygdomme Det kan forebygges Det kan behandles Der ses ændre i biologiske forhold Hvis ubehandlet kan det vare hele livet Nedsat metabolisme hos alkoholmisbruger Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien Nedsat metabolisme hos hjertepatient

Hvor skadeligt er cannabis

Dopamin Skizofrene har for meget dopamin aktivitet i en særlig del hjernen Det er denne overaktivitet af Dopamin der udløser positiv symptomer

Positiv symptomer Syns og høre hallucinationer Vrangforestillinger Tankeforstyrrelser Megalomane symptomer

Negativsymptomer Kontakt – forringelse Sproglig fattigdom Affekt – affladning Initiativløshed Passivitet Træghed Sløvhed Manglende fremskridt eller interesser Tom eller formålsløs adfærd Indsynken i sig selv Social tilbagetrækning eller ensomhedssøgen

Medicin brugt i psykiatrien 1. Benzodiazepiner angst, beroligende stesolid, nitrazepam, oxazepam, rohypnol 2. Antidepressiva (lykkepiller) Cipramil, Fontex, Seroxat, Zoloft 3. Neuroleptika psykotisk symptomer serenase, risperdal, zyprexa, cisordinol, truxal seroquel, solian.

Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN Neuroleptica bloker aktiviteten af DOPAMIN

Frontale cortex = følelseslivet Limbiske system = psykotiske symptomer Belønnings centeret = rusmiddelafhængighed Substantia nigra Koordinering af bevægelser 4 dopamin områder i hjernen

Personer med stofrelateret HOVEDDIAGNOSE på psykiatriske afdelinger Cannabis Multiple stoffer Benzodiazepin Opioider Centralstimulende Kokain Hallucinogener

Skunk, Nol, Ryste Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Amfetamin MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin Kokain / Crack Kath Mephedron Stesolid, Flunipam Alkohol Benzodiazepiner Fantacy - GHB og GBL Hash Opioider Sløvende – downer Stimulerende - upper Centralstimulerende Lighter gas Lattergas

Alkoholforbrugets fordeling Afholdenhed ca. 5 % Skadelig alkoholforbrug Ca Alkoholstorforbrug Ca /21 genstand pr. uge Moderat alkoholforbrug 7/14 genstande pr. uge o alkoholafhængige = 1 pr. 32 over 15 år

Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse Dennis et al, Eval Rev, 2007

Skunk, Nol, Ryste Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Amfetamin MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin Kokain / Crack Kath Mephedron Stesolid, Flunipam Alkohol Benzodiazepiner Fantacy - GHB og GBL Hash Opioider Sløvende – downer Stimulerende - upper Centralstimulerende Lighter gas Lattergas

Krydsreaktion mellem: Alkohol Benzodiazepiner GHB

Cannabinol

Procent 16 – 44-årige der har prøvet Hash, nogensinde og sidste måned Sundhedsstyrelsen 2009

Cannabinol består af 85 forskellige cannabinoler, hvor de vigtigste er: 1. THC = Tetra-hydro-cannabinol 2. CBD = Cannabidinol Cannabidiol

Cannabinoide receptorer CB 1 Frontale cortex Følelser Kognitiv funktion Hippocampus Hukommelse Cerebellum Koordination af bevægelser Perifere autonome fibre Øget puls Limbiske system psykoser CB 2 Immunsystemet

Psykoser Angstanfald Nedsat social kompetence Tilstandsbetinget indlæring Nedsat reaktionstid Nedsat kognitiv funktion Amotivation Virker beroligende Ændret søvnrytme Ændre oplevelsen af tid Øget sukkertrang Vægttab Røde øjne Symptomer ved Hashmisbrug

Anandamid Det kemiske stof hjernen selv laver der kan aktivere CB 1 og CB 2 receptorerne hedder Anandamid N-arachidonoylethanolamine

Pot Skunk Hash Nol Joint Thillum Tju-bang Bong Spand

Hashpsykose 43 % af de patienter, som udskrives med diagnosen hashpsykose, vil inden 4 år have fået en skizofrenidiagnose

Hvor er den unge i sit liv? Tid Venner Familie Skole Sport Misbrug Negativ symp. 100%

Hold fokus på målet i misbrugsbehandling Ingen faggruppe kan løse opgaven alene Abstinens er Psykiatri Psykologi Socialt Pædagogik Uddannelse Arbejde Livsglæd e Selvtillid

Henrik Rindom