Vi ser misbruget, men hvad ligger der bag Henrik Rindom Overlæge i Lænkeambulatorierne Stofrådgivningen Kriminalforsorgen

Nerveceller

De tre vigtigste faktorer for udvikling af afhængighed Jo yngre vi er jo hurtigere er vi til at udvikle afhængighed Jo hurtigere rusmidlet virker i hjernen jo hurtigere bliver vi afhængige Nogle tåler ikke rusmidlet andre bruger det og endeligt bliver nogle afhængige

Fysisk afhængighed Psykisk afhængighed De alkoholafhængige

Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN

Time (min) % of Basal DA Output NAc shell Empty Food Sex Box Feeding DA Concentration (% Baseline) Sample Number Female Present Dopamin aktivitet i Nac ved naturlig belønning

hr % of Basal Release DA Accumbens Amphetamine

Afhængighed er som andre sygdomme Det kan forebygges Det kan behandles Der ses ændre i biologiske forhold Hvis ubehandlet kan det vare hele livet Nedsat metabolisme hos alkoholmisbruger Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien Nedsat metabolisme hos hjertepatient

Amfetamin MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin Kokain / Crack Kath Mephedron Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Sløvende – downer Stimulerende - upper Centralstimulerende Lighter gas Lattergas

The Lancet, vol. 376, november 2010 Professor David Nutt

Mellem de to overflader findes et fedtlag som er hydrofob (vandafskyende) Alkohol er det eneste kendte organiske opløsningsmiddel, der både kan blande sig med vand og fedt Den indre og ydre overflade af cellemembraner er hydrofile (tiltrækker vand) Alkohol passerer frit ind og ud af alle celler

Alkoholforbrugets fordeling Afholdenhed ca. 5 % Skadelig alkoholforbrug Ca Alkoholstorforbrug Ca /21 genstand pr. uge Moderat alkoholforbrug 7/14 genstande pr. uge alkoholafhængige = 1 pr. 32 over 15 år

Ugentligt alkoholforbrug blandt drenge i alderen 16 – 20 år National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen Alder Alle Aldrig10,49,16,96,77,18,1 0 genst19,413,411,69,18,712, genst57,253,754,157,456,956, genst5,18,711,211,111,59,5 > 30 genst8,115,115,215,715,814,1

Ugentligt alkoholforbrug blandt piger i alderen 16 – 20 år National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen Alder Alle Aldrig10,29,27,17,76,78,2 0 genst16,312,111,610,414,313, genst15,669,273,872,171,471, genst4,84,14,74,45,34,6 > 30 genst3,25,543,63,33,9

Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse Dennis et al, Eval Rev, 2007

Unges drikkevaner bestemmes af : Forældrenes brug af alkohol Vennernes holdning til alkohol Vennernes brug af alkohol Forældrenes holdning til alkohol

Alkoholforbrug bland drenge og piger 16 – 20 år 92,0 angiver at have drukket alkohol inden for de sidste 12 mdr. Unge med ikke vestlig baggrund, der har drukket alkohol inden for de sidste 12 mdr. der er 53,4% drenge 36% piger Unge med vestlig baggrund der har drukket alkohol inden for de sidste 12 mdr. der er 95,1% drenge 95,5% piger National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen

VIGTIGT 8,2 % af de unger som drikker over Sundhedsstyrelsens højrisiko grænser vil gerne have hjælp til at nedsætte deres alkohol forbrug National sundhedsprofil unge 2011, Sundhedsstyrelsen

Længden af ædruelighed er prediktiv for blivende helbredelse Dennis et al, Eval Rev, 2007

Skunk, Nol, Ryste Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Amfetamin MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin Kokain / Crack Kath Mephedron Stesolid, Flunipam Alkohol Benzodiazepiner Fantacy - GHB og GLB Hash Opioider Sløvende – downer Stimulerende - upper Centralstimulerende Poppers Lighter gas Lattergas

Krydsreaktion mellem: Benzodiazepiner Alkohol GHB

Alkohol Benzodiazepiner GHB – Fantasy Virker det samme sted i hjernen og forstærker hinandens virkning Hvis man bruger benzodiazepiner for at dæmpe oplevelsen af angst, så oplever man angst som abstinenser Benzodiazepiner = fældes betegnelsen for medicinske præparater som Stesolid, Nitrazepam, Allopam, Flunipam, Oxacepam med flere

GABA GHB GBL Gamma Butyrolacetone

Fantasy flydende E Meget let at fremstille Klar væske der smager en smule salt Hvor mange hætter er du til Det at gå hættekold Der kan ikke testes for GHB

Procent 16 – 44-årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned Sundhedsstyrelsen 2009

Cannabinol olie

I Cannabinol er der fundet mindst 60 forskellige cannabinoler, hvor de to vigtigste er: 1. THC = Tetra-hydro- cannabinol 2. CBD = Cannabidiol Cannabinol

Pot Hash Nol Skunk Joint Thillum Tju-bang Bong Spand Kongelunge

Cannabinol receptorer CB 1 Frontale cortex Følelser Kognitiv funktion Hippocampus Hukommelse Cerebellum Koordination af bevægelser Perifere autonome nervefibre Øget puls Limbiske system Paranoide vrangforestillinger CB 2 Immunsystemet

Psykoser Angstanfald Nedsat social kompetence Tilstandsbetinget indlæring Nedsat reaktionstid Nedsat kognitiv funktion Amotivation Virker beroligende Ændret søvnrytme Ændre oplevelsen af tid Øget sukkertrang Vægttab Røde øjne Symptomer ved Hashmisbrug

Anandamid Det kemiske stof hjernen selv laver der kan aktivere CB 1 og CB 2 receptorerne hedder Anandamid N-arachidonoylethanolamine

Svensk undersøgelse af værnepligtige viser, at de unge der havde røget mest hash før session, havde flest indlæggelser på psykiatriske afdelinger 10 år efter. Hash og psykoser

Skizofreniforløb hos unge Positiv SymptomerNegativ Symptomer 4 – 10 uger 1 – 6 måneder Mange måneder

Hashpsykose 43 % af de patienter, som udskrives med diagnosen hashpsykose, vil inden 4 år have fået en skizofrenidiagnose

Dialog med hashrygeren Gå med modstanden Få kontakt med den lille dreng som sidder i et af hjertets fire kamre og gerne vil være som de andre.

Dialog med hashrygeren Unge der ryger hash forventer at voksne kommer med endeløse formaninger om hashens elendigheder Unge har en god træning i at afvise voksnes dommedags teorier

Dialog med hashrygeren Nogle unge bliver skældt ud og irettesat i en grad som voksne ikke ville kunne overleve De unge kan berette at det eneste sted hvor de slapper og føle sig godt tilpas er når de er skæve og sidder sammen med ryge vennerne

Dialog med hashrygeren Hvad ryger du - kvalitet Hvor meget kommer du i et to smøgs mix Hvordan ryger du: joint, bong, spand Hvornår på dagen bruger du hash Hvornår er det sværest ikke at ryge hash Hvor mange af den venner ryger hash Er der ting du har svært ved uden hash Har du nogensinde haft paranoia Hvad godt er der for dig ved hashrygning Har du svært ved at sove uden hash Hvor har du sidst clean i fjorten dag

tid Koncentration THC abstinenser stener høj suset Hashrusens fire facer

tid Koncentration THC abstinenser Rusen når hashen spises

Hvor er den unge i sit liv? Tid Venner Familie Skole Sport Misbrug Negativ symp. 100%

Hold fokus på målet i misbrugsbehandling Ingen faggruppe kan løse opgaven alene Abstinenser Psykiatri Psykologi Socialt Pædagogik Uddannelse Arbejde Livsglæde Selvtillid

Henrik Rindom