17. maj 2011 Ledelsens anvendelse af kvalitetsdata

Kvalitetscirklen

Den Danske Kvalitetsmodel

Emner i dag På hvilke områder måler vi kvaliteten? Hvordan er kvaliteten defineret og af hvem? Hvor kan man se resultaterne? Hvordan følges der op på kvaliteten? Hvor kommer data fra?

Emner i dag På hvilke områder måler vi kvaliteten? Hvordan er kvaliteten defineret og af hvem? Hvor kan man se resultaterne? Hvordan følges der op på kvaliteten? Hvor kommer data fra?

Monitoreringsinitiativer Det Nationale IndikatorProjekt (NIP) Landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) Kontaktpersonordning ’Servicemål’ Pakkemonitorering

Den patientoplevede kvalitet Kvalitetsmål 1 – Patientoplevet kvalitet, ambulatorier Kvalitetsmål 2 – Patientoplevet kvalitet, indlagte patienter Kvalitetsmål 3 – Patientoplevet kvalitet, dagkirurgi Kvalitetsmål 4a – Oplevet kontaktperson Kvalitetsmål 4b – Tildelt kontaktperson Kvalitetsmål 5 – Hurtig og klar besked Kvalitetsmål 6 – Ventetid på første kontakt Kvalitetsmål 7 – Ventetid ved livstruende sygdom Kvalitetsmål 8 – Ventetid på behandling Kvalitetsmål 9 – Aflysning af operationer

Den sundhedsfaglige kvalitet Kvalitetsmål 10 – Deltagelse i nationale og regionale kliniske kvalitetsdatabaser Kvalitetsmål 11 – Opfyldelse af standarder i nationale og regionale kliniske kvalitetsdatabaser

Den organisatoriske kvalitet Kvalitetsmål 12 – Udsendelse af lægebrev Kvalitetsmål 13 – Kvaliteten af indholdet af lægebrev til egen læge Kvalitetsmål 14 – Kvaliteten af indholdet af henvisninger fra praktiserende læger Kvalitetsmål 15 – Patientsikkerhed

Emner i dag På hvilke områder måler vi kvaliteten? Hvordan er kvaliteten defineret og af hvem? Hvor kan man se resultaterne? Hvordan følges der op på kvaliteten? Hvor kommer data fra?

NIP Det Nationale IndikatorProjekt

Organisering Indikatorgruppe Sekretariat Kontaktperson Regional kontaktperson Sygehuskontaktperson NIP-ansvarlig for afdeling

Sygdomsområder Akut mave-tarmkirurgi Apopleksi Depression Diabetes Fødsler Hjerteinsufficiens Hoftenære frakturer Kronisk Obstruktiv Lungesygdom Lungecancer skizofreni

Indikatorgruppe Niels Dieter Röck, ledende overlæge, MPM, OUH Dorte Ebdrup, oversygeplejerske, Farsø Bente Hovmand, fysioterapeut, M.Sc., Metropol, København Grethe Kirk, afdelingssygeplejerske, Sygehus Thy-Mors, Thisted Jens Ole Laursen, overlæge, Sygehus Sønderjylland, Sønderborg Kirsten Boding, klinisk udviklingssygeplejerske, Sygehus Syd, Nykøbing F. Margit Holm, klinisk oversygeplejerske, Hvidovre Hospital Magne Juhl, ledende overlæge, Regionshospitalet Viborg Else Marie Damsgaard, professor, ledende overlæge, Århus Universitetshospital Thomas Linding Jakobsen, udviklingsfysioterapeut, M.Sc., Hvidovre Hospital Helle Marie Møller Pedersen, ergoterapeut, Århus Universitetshospital Hanne Mainz, klinisk sygeplejespecialist, Århus Universitetshospital Henrik Palm, 1. reservelæge, Hvidovre Hospital Alma B. Pedersen, 1.reservelæge, ph.d., Aarhus Universitetshospital Reimar Wernich Thomsen, afdelingslæge, ph.d.,, Århus Universitetshospital Paul Bartels, cheflæge Birgitte Randrup Krog, projektleder, MPH. Anette Bunk, sundhedsfaglig proceskonsulent, cand.scient.san.

Materialer - indikatorsæt Dokumentalistrapport Indikatorskema Datadefinitioner Tjeklliste CAS-skema Beregningsregler

Dokumentalistrapport

Emner i dag På hvilke områder måler vi kvaliteten? Hvordan er kvaliteten defineret og af hvem? Hvor kan man se resultaterne? Hvordan følges der op på kvaliteten? Hvor kommer data fra?

Standard >= 90 % Antal patientf orløb Antal med målt og registreret smerteniveau Andel (95% CI) Andel (95% CI) Andel (95% CI) OUH Odense Universitetshospital, Od + Mi Ortopædkirurgisk Afdeling O (80; 90) 61 (49; 73) 54 (48; 59) OUH Odense Universitetshospital, Mi Ortopædkirurgisk afd. O.. 71 (57; 83) OUH Svendborg Sygehus, Ortopæd- kirurgisk afd., Sygehus Fyn (70; 84) 78 (72; 84) 51 (45; 57) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa, Ortopædkirurgisk afdeling (42; 62) 31 (22; 41) 82 (77; 86) Sygehus Sønderjylland, Aabenraa, Ortopædkirurgisk ambulatorium (37; 69) Sydvestjysk Sygehus, Esbjerg, Ortopædkirurgisk afdeling Es (80; 92) Sydvestjysk Sygehus, Ortopædkirurgisk afdeling.. 93 (87; 97) 92 (88; 95) Sydvestjysk Sygehus, Grindsted, Ortopædkirurgisk afdeling Gr ( 3;100) Fredericia og Kolding Sygehuse, Ortopædkirurgisk afdeling, Kolding (19; 35) 62 (51; 72) 34 (26; 42) Vejle Sygehus, Ortopædkirurgisk afdeling (83; 96) 90 (80; 96) 92 (83; 97) Region Syddanmark (67; 73) 70 (67; 74) 65 (63; 68) Land (70; 73) 87 (86; 88) 82 (81; 83)

SydLIS Nem adgang –Kun eet system at gå ind i Dialoggrundlag –Alle ansatte har adgang Overblik –Alle kvalitetsresultater samlet NIP og landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser Kræftpakker og andre ventetider Kontaktpersonordning, indhold af henvisning og epikrise mm. –Kvalitet sammen med aktivitet, økonomi og DRG samt løn og personale

Emner i dag På hvilke områder måler vi kvaliteten? Hvordan er kvaliteten defineret og af hvem? Hvor kan man se resultaterne? Hvordan følges der op på kvaliteten? Hvor kommer data fra?

Opfølgning Dialogmøder Audits Surveys Det daglige arbejde Nye tiltag

Proces omkring audit Data trækkes Rapporter ud National klinisk audit Lokale kliniske audit Regional klinisk audit Kvalitetsrapport Offentliggørelse Sygehusledelseskredsen

Emner i dag På hvilke områder måler vi kvaliteten? Hvordan er kvaliteten defineret og af hvem? Hvor kan man se resultaterne? Hvordan følges der op på kvaliteten? Hvor kommer data fra?

Formulering af standarder - ’den gode proces’ og ’det gode resultat’ Opstilling af indikatorer Definition af datasæt System til dataopsamling Registrering af data Analyse af data og beregning af resultater - epidemiologi og biostatistik Datahåndtering Faglig fortolkning – f.eks. ved audit Offentliggørelse Løbende formidling af resultater til klinikere og ledelser Kvalitetsmonitorering

Datakvalitet Valide data Komplette data Aktuelle data

Organisering Sundhedsstyrelsen Danske Regioner RKKP NIP Kompetencecentre Kliniske selskaber Styregrupper for landsdækkende databaser Regionerne, sygehusene, afdelingerne

Relevante links SydLIS NIP IKAS Region Syddanmark Sundhedsstyrelsen tetsdatabaser.aspx Regionernes Kliniske Kvalitetsprogram tetsdatabaser.aspxhttp://

Relevante links Godkendelse hos Sundhedsstyrelsen abaser.aspx abaser/KvalitetsDB.aspx abaser.aspx abaser/KvalitetsDB.aspx Bekendtgørelse om godkendelse af landsdækkende og regionale kliniske kvalitetsdatabaser Bekendtgørelse om indberetning af oplysninger til kliniske kvalitetsdatabaser m.v. Finansiering af landsdækkende kliniske kvalitetsdatabaser Kliniske+kvalitetsdatabaser.aspxhttp://regioner.dk/Sundhed/Fonde+vejledninger+og+databaser/Databaser/ Kliniske+kvalitetsdatabaser.aspx Regionernes fælles basiskrav findes beskrevet på Danske Regioners hjemmeside: Kliniske+kvalitetsdatabaser/Basiskrav+til+kliniske+kvalitetsdatabaser.asp xhttp://regioner.dk/Sundhed/Fonde+vejledninger+og+databaser/Databaser/ Kliniske+kvalitetsdatabaser/Basiskrav+til+kliniske+kvalitetsdatabaser.asp x