EKG og blodprøvetagning 4. December 2015 Jeanne Vium - Hillerød 4/

Tekstslide med bullets Brug ‘Forøge / Formindske indryk’ for at skifte mellem de forskellige niveauer Dagens program: Gennemgang af EKG tagning Pause Påsætte elektroner på hinanden og gennemgang Pause Gennemgang af de mest almindelige blodprøver Pause Blodprøver i praksis Frokost Praktiske øvelser incl. Pauser Kort om ansøgninger Gennemgang af mål og evaluering Jeanne Vium - Hillerød 4/

Årsager til EKG tagning Planlagte ved eksempelvis nyopdaget Diabetes Mellitus eller Hypertension Kontrol af ovenstående, ca. hvert 3-4 år Akutte ved brystsmerter eller ved ukarakteristiske smerter hos især kvinder, hvor man gerne vil udelukke relation til hjertet Ved mistanke om atrieflimren eller anden uregelmæssig rytme

Jeanne Vium - Hillerød 4/ Symptomer på blodprop i hjertet (hjerteinfarkt) Et hjerteinfarkt opstår pludseligt. kraftige, trykkende smerter bag brystbenet, kan stråle ud til hals og skulder, oftest venstre. kan ligeledes være smerter fra kæbe, ryg og maveregion. Hos ca. 50 % kommer infarktet efter en fysisk eller psykisk anstrengelse. Smerterne forsvinder ikke efter ophør med belastning, ej heller ved indtag af nitroglycerin. Andre symptomer, der kan vise sig ved blodprop især hos ældre: Ledsagende opkastninger og kvalme. Den syge er bleg og klamtsvedende. Stærk angst. Svimmelhed og besvimelse. Hurtig vejrtrækning. I omtrent 15% af infarkterne ses ingen symptomer, ses kun på EKG. Især hos ældre og Diabetes patienter.

Tekstslide med bullets Brug ‘Forøge / Formindske indryk’ for at skifte mellem de forskellige niveauer Jeanne Vium - Hillerød 4/ EKG = Elektro Kardio Gram

Jeanne Vium - Hillerød 4/

Placering af elektroder Tælle til mellem ribben, placer 1 og 2 Placér først nr. 4 nedfor brystvorten (ca) Placér nr. 6 nedfor skulder Placér dernæst nr. 3 og 5 som vist på illustrationer

Jeanne Vium - Hillerød 4/ Med præcordialafledninger Rød, gul, grøn, sort

Jeanne Vium - Hillerød 4/ Hvad er jeres rolle under EKG tagning?

Jeanne Vium - Hillerød 4/ EKG tages om: Meget sjældent Hvis elektroder ikke er påsat korrekt eller kraftigt host undervejs Hvis du observerer uregelmæssigheder i sinusrytmen, så tag for en sikkerheds skyld et langt EKG

Jeanne Vium - Hillerød 4/

Blodprøver i Almen Praksis 4. December 2015 Jeanne Vium - Hillerød 4/

De mest almindelige blodprøver i Almen Praksis: ”Livsstilspakken”: Cholesteroler: total, LDL, HDL og triglycerid HbA1c Thyroptin (TSH) Levertal (bas. phos., ALAT, albumin) Nyretal (Na, Ka, eGFR, creatinin) Hæmoglobin INR – for patienter i marevan behandling. Kommer hv uge, hvis i niveau (typisk ml 2,0-3,0) Infektionstal - CRP, leukocytter, leuko diff tælling Anæmiudredning – hæmoglobin, MCV, MCHC Ligger alle som ”pakker” i Webreq

Jeanne Vium - Hillerød 4/ Blodprøvesvar på mand fra ‘47

Jeanne Vium - Hillerød 4/ Eksempel på INR svar INR skal for de fleste i marevan behandling ligge mellem 2,0-3,0

Jeanne Vium - Hillerød 4/ Til bestilling af de prøver der tages i klinikken Lægen kan ordinere og gemme de blodprøver, lægen vurderer der skal tages Vi kan bestille blodprøver i systemet, så pt kan tage på laboratoriet på sygehuset Vi kan bestille mobillaborant til de borgere, der ikke kan komme i klinikken eller på sygehuset Det rigtig, rigtig gode ved Webreq: det viser de blodprøveglas de forskellige prøver skal tages i, med farvekoder

Jeanne Vium - Hillerød 4/ ”Pakker” i Webreq

Jeanne Vium - Hillerød 4/

Prøvetagningsudstyr fortsat

Jeanne Vium - Hillerød 4/ Anbefalet rækkefølge på rør ved blodprøvetagning: 1.Blåt citrat rør, INR prøve er en meget følsom prøve, hvis det t tages med ”sommerfugl”, da lidt i et glas først, som kasseres 2.Røde både m/u gel glas uden tilsætningsstoffer sandfarvet 3.Lilla EDTA rørhar tilsætningsstoffer, antikoagulerende 4.Lyserøde glukosehæmmerør

Jeanne Vium - Hillerød 4/ Meget eksemplarisk eksempel på blodprøvetagning Og et andet eksempel

Jeanne Vium - Hillerød 4/ Hvad er jeres rolle under blodprøvetagning?

Jeanne Vium - Hillerød 4/ Et par gyldne.. Forbered patienten, spørg hvordan patienten ønsker det skal foregå Husk patientidentifikation Vær rolig og overbevisende i din tilgang Fjern stasen så hurtigt som muligt (især kalium og INR, kan blive påvirket) Vend glassene op til 10 gange med det samme efter blodprøvetagning (15 gange for lyserødt glukose glas) Fremhæv det positive i patientens adfærd