Patientundervisning 5. Session Bipolar lidelse Behandlingsformer – og medicinsk behandling

Behandling i Psykiatrien Indlæggelse: Åben afsnit, S 5 og S 7. Lukket afsnit S 8 Ambulant behandling: Distriktsteam for affektive lidelser og Affektiv Klinik Samtaler: Plejepersonale, læge, psykolog mm. Undervisning: individuelt og i grupper Miljøterapi: ECT: Medicin

Miljøterapi Formål: at skabe betingelser, der muliggør og fremmer positiv forandring af patientens psykiske tilstand Miljøterapi består af ex.: Kontaktpersonsfunktion Morgenmøde, aftenmøde Praktiske opgaver i afsnittet Aktiviteter Behandlingsgrupper Undervisning Sociale fællesskab

ECT Anvendes: Især ved svære depressioner, hvor der er spise og drikke problemer, udtalt hæmning eller overhængende selvmordsfare. Når anden behandling ikke har effekt Virkning: øger hjerneaktiviteten der frigives signalstofferne Foregår: Speciel elektronisk stimulation i mellem sekunder i fuld bedøvelse der gives et elektrisk stød som udløser krampeanfald krampeanfaldes ses næsten ikke, da der gives et muskelafslappende middel hele behandlingen varer få minutter behandlingsserie mellem 4 og 16 behandlinger Bivirkning: Let forvirring umiddelbart efter behandlingen. Hukommelsesproblemer i op til 3 mdr.

Medicinsk behandling – Præparat-grupper Stemningsstabiliserende medicin Antipsykotisk medicin Antidepressiv medicin Beroligende medicin Sovemedicin

Stemningsstabiliserende Litium (grundstof): Virkning: Akut behandling og forebyggende på både mani og depression Bivirkning: øget tørst, hyppige vandladninger, let rysten på hænderne, diarre, vægtøgning. Sjældne tilfælde nedsat nyrefunktion og påvirkning af stofskifte Kontrol: regelmæssig blodprøvekontrol

Stemningsstabiliserende Antiepileptika Valproat (deprakine): Virkning: Akut behandling og forebyggende især på mani og maniske blandingstilstande Bivirkning: kvalme, fin rysten på hænderne, vægtøgning. Sjældent påvirkning af lever og knoglemarv. Kontrol: Indledningsvis blodprøver. Herefter ifølge læge anvisning.

Stemningsstabiliserende Antiepileptika Lamotrigen (lamictal): Virkning: Virker forebyggende især på nye depressive episoder Bivirkning: forbigående hovedpigne, indsovningsbesvær, kvalme, hududslæt. Ved hududslæt søg straks behandler. Kontrol: Ifølge læge anvisning

Antipsykotisk medicin Zyprexa, Risperdal, Zeldox, Seroguel, Abilify Virkning: 1. Akut behandling af mani 2. Forebyggende - stemningsstabiliserende 3. Andet: Samler tankerne, angstdæmpende, vis antidepressiv virkning Bivirkning: Forskelligt afhængig af præparat. Ex. Svimmelhed, muskel uro, øget træthed, øget appetit, vægtøgning

Ældre antidepressiva Tricykliske (TCA) Noritren, anafranil og saroten Inden opstart skal man tage BT og EKG Virkning: stemningshævende efter 4-6 uger Bivirkninger (mundtørhed, tågesyn, hjertebanken, forstoppelse, vandladningsgener, blodtryks fald, vægtøgning, sløvhed) Tages 1-2 gang i døgnet, ofte til natten Blodprøvetagning m.h.p rette dosering

Nyere antidepressiva SSRI: Cipramil, Zoloft, Fontex, Seroxat, Cipralex.Virkning: stemningshævende og angstdæmpende Bivirkninger: kvalme, rastløshed, søvnbesvær, seksuelle forstyrrelser. Gives morgen eller aften afhængig af evt. søvnbesvær. Trappe langsomt ud for at undgå tilbagefald Obs. forgiftningssymptomer (influenza-symptomer) SNRI: Efexor, cymbalta Virkning og bivirkning som ovenfor dog også forhøjet blodtryk og forhøjet puls. Gives 2 gange i døgnet, eller som depot 1 gang.

Nyere antidepressiva Atypiske: Tolvon, Remeron: Virkning og bivirkning som ovenfor dog også: søvndyssende, mundtørhed, øget vægt og appetit Gives til natten. Obs. bilkørsel ved opstart. Valdoxan: Melatoninagonister Bedrer nattesøvnen. Bivirkning: ingen seksuelle forstyrrelser og ingen vægtøgning

Beroligende medicin Lægemidler der dæmper angstsymptomer. Bør kun gives i kort tid. Benzodiazepiner: Oxapax, Tafil Virker angstdæmpende og muskelafslappende Bivirkning; sløvhed, risiko for afhængighed og misbrug. Obs ikke køre bil Aftrapning ved lang tids brug Antipsykotika: Truxal Virkning: dæmper følelser og tanker Bivirkning: Få p.g.a. lave dosering. Muskelstivhed

Sovemedicin Præperat: Stilnoct, Imovane (Imoclone, imozop) Virkning: virker ved at forkorte indsovningstiden Bivirkning: kvalme, svimmelhed, sløvhed, træthed og nedsat intellektuel funktion følgende dag. Bør kun anvendes kortvarigt Ved ophør skal der ske udtrapning

Opgave Skriv på ark hvilken medicin og dosis du får nuværende

Opgave – Skriv på nedenstående ark hvilken medicin og dosis du får nuværende: Stemningsstabiliserende: _________________________ Antipsykotisk medicin: ____________________________ Antidepressiv medicin:____________________________ Beroligende medicin:_____________________________ Sovemedicin:___________________________________ Andet: ________________________________________