Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Funktionel anatomi og undersøgelsesteknik Frank Linde Fod/ankel-sektoren Århus Universitetshospital, Århus Sygehus.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Funktionel anatomi og undersøgelsesteknik Frank Linde Fod/ankel-sektoren Århus Universitetshospital, Århus Sygehus."— Præsentationens transcript:

1 Funktionel anatomi og undersøgelsesteknik Frank Linde Fod/ankel-sektoren Århus Universitetshospital, Århus Sygehus

2 Fodens multiple funktioner •Stabilitet –Stående stilling og i midt-standfasen (overvejende statisk) –Ved kontakt med overfladen ved gang og løb (dynamisk) –Ved afsæt (dynamisk) •Fleksibilitet –Tilpasse sig de forskellige funktioner –Tilpasning til overfladen •Vægtarm for muskelfremdrift •Beskyttelse –Støddæmpning af bevægeapparatet –Egenbeskyttelse •Tåle acceleration/desacceleration •Tåle underlaget •Tåle fodtøjet

3

4 Fodens laterale og mediale søjle

5

6 Bagfoden –Talocalcanærleddet •Horisontale glidebevægelser –Chopartsled •Talonaviculærleddet –Rotationsbevægelser •Calcaneocuboidalled det –Vertikale glidebevægelser

7 Fodens ekstension/fleksion –Anklen 50% –Choparts led 25% –Midttarsale led 25%

8 Fodens pronation/supination –Talonaviculærleddet •Blokeres leddet mistes 95% af bevægeligheden i bagfoden –Bagfoden 75% –Mellemfoden 25%

9

10 Lisfrancs ledforbindelse –2. stråle mest stabil p.g.a. ossøs fiksering i en gaffel mellem de cuneiforme knogler –Mobiliteten øges lateralt og medialt –Ansvarlig for forfodens tilpasning til underlaget –En indbyrdes harmonisk længde af strålerne er vigtig for forfodens vægtfordeling

11 Fodens ligamenter og muskeltilhæftninger De stærke strukturer synes placeret således at de opbremser den mediale stråle

12 Apeneurosis plantaris The windlass mechanism

13 Støddæmpning Hæltrædepuden

14 Fodens kontakt med underlaget Hælnedslag: •Bagfod i varus •Forfoden supineret •Mange aktive muskler (alle ekstensorer, peroneus, tib. post.) Fuld fodkontakt (standfasen): •Bagfod i valgus •Hele foden plantigrad •Få aktive muskler (triceps surrae, intrinsic muskler) Forfodsafsæt: •Bagfod i varus •Forfoden plantigrad •Mange aktive muskler (alle fleksorer, peroneus, tib. post.)

15 Den subtalære bevægelse ved hælnedslag StandfaseHælnedslag og tåafsæt

16 Gang/løb

17 Stående stilling Lateralside fodranden er plan Medialside svangbue Bagfra Hælen i ca 5 grader valgus i forhold til længdeaksen (Normal 0-10 grader) Forfoden Tæernes stilling

18 Fodsålens belastning Pedografi Ganganalyse Foto gennem glasplade Se på placeringen af hårhudsdannelsen

19 Stående funktionstest Varuskorrektion ved tåstand Test af : •Tibialis posterior •Gastrocnemius •Bevægelighed i bagfod Valgusstilling stående på plan fod

20 Ankelbevægelse Passiv ekstension (”dorsalfleksion”) på strakt knæ hæmmes af hviletonus i triceps surrae Normalt 0 grader ekstension Aktiv ekstension på strakt knæ relakserer triceps surrae Normalt 10-15 grader ekstension Fejlkilde (smerter) Aktiv ekstension på bøjet knæ relakserer gastrocnemius maksimalt Normalt 15-20 grader ekstension Fejlkilde (smerter)

21 Plantarfleksion Bidrag fra ankel normalt 30-40 grader Bidrag fra bagfod og mellemfod normalt 20-40 grader

22 Ankelinstabilitet Vrikke- undersøgelse Skuffe- undersøgelse Røntgen- stressundersøgelse

23 Bagfoden Supination (inversion) Pronation (eversion) Angives almindelig i fraktion som forskel mellem syg og rask side Med og uden fiksering af hælen

24 Mellemfoden Lisfranc ledforbindelse 1. stråle varierende mobil 2. stråle fikseret 3.-5. stråle tiltagende mobil lateralt Undersøgelse for hypermobilitet 1. stråle

25 Forfoden

26 Achillessene- ruptur •Defekt i senen •Vertikal nedhængende fod i bugleje •Negativ Thompsons test Thompsons test

27


Download ppt "Funktionel anatomi og undersøgelsesteknik Frank Linde Fod/ankel-sektoren Århus Universitetshospital, Århus Sygehus."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google