Præsentation er lastning. Vent venligst

Præsentation er lastning. Vent venligst

Metatarsfrakturer Claus W Henriksen Fod-ankelsektoren Fredericia-Kolding Sygehus.

Lignende præsentationer


Præsentationer af emnet: "Metatarsfrakturer Claus W Henriksen Fod-ankelsektoren Fredericia-Kolding Sygehus."— Præsentationens transcript:

1 Metatarsfrakturer Claus W Henriksen Fod-ankelsektoren Fredericia-Kolding Sygehus

2 Metatarsfrakturer Lisfrancs luksation/Proximale frakturer Lisfrancs luksation/Proximale frakturer Skaftfrakturer/subcapitale frakturer Skaftfrakturer/subcapitale frakturer Træthedsbrud Træthedsbrud

3 Første metatars Udisloceret: Udisloceret: Stivbundet fodtøj. Stivbundet fodtøj. Disloceret: Disloceret: Osteosyntese. Osteosyntese.

4 II.-IV. metatars: Udisloceret: Udisloceret: Støttebind og stivbundet fodtøj i 4-5 uger. Støttebind og stivbundet fodtøj i 4-5 uger. Disloceret: Disloceret: Evt. osteosyntese. Forkortning er acceptabelt. Saggitaldisplacering uacceptabelt. Evt. osteosyntese. Forkortning er acceptabelt. Saggitaldisplacering uacceptabelt. Multiple eller komminutte frakturer har ofte betydende bløddelslæsioner og behandles under indlæggelse. Multiple eller komminutte frakturer har ofte betydende bløddelslæsioner og behandles under indlæggelse.

5 Træthedsbrud Radiologisk usynlige indtil callusdannelse Radiologisk usynlige indtil callusdannelse Stivbundet fodtøj Stivbundet fodtøj

6 Fraktur i basis af femte metatars 1. Tuberositas fraktur 2. Jones Fraktur 3. Diafysær stress fraktur

7

8 Anatomi

9 Arterieforsyning

10 Tuberositas avulsionsfraktur Kraftig adduktion af forfoden Kraftig adduktion af forfoden Laterale bånd i fascia plantaris og evt også peroneus brevis. Laterale bånd i fascia plantaris og evt også peroneus brevis. > 90 % af frakturer i basis af 5. metatars > 90 % af frakturer i basis af 5. metatars Oftest ekstraatikulær (proximalt for metatarsocuboidalleddet. Oftest ekstraatikulær (proximalt for metatarsocuboidalleddet.

11 Behandling Udislocerede: kons beh i 4-6 uger med fuld støtte. (gips, walker eller stivsålet sko) Heler fint. Udislocerede: kons beh i 4-6 uger med fuld støtte. (gips, walker eller stivsålet sko) Heler fint. Dislocerede: Små fragmenter kan fjernes. Dislocerede: Små fragmenter kan fjernes. Ved spring i ledfladen > 2mm eller hvis afsprængning udgør > 30% af ledfladen foretages osteosyntese. Ved spring i ledfladen > 2mm eller hvis afsprængning udgør > 30% af ledfladen foretages osteosyntese.

12 Jones Fraktur?? Sir Robert Jones 1902 Sir Robert Jones 1902 4 tilfælde incl egen fraktur 4 tilfælde incl egen fraktur Heterogen gruppe Heterogen gruppe Forskellig etiologi, behandling og prognose Forskellig etiologi, behandling og prognose Helingsproblemer Helingsproblemer

13 Anamnese Akut fraktur: Pludselige opståede smerter ved kraftig inversion og plantarfleksion. Akut fraktur: Pludselige opståede smerter ved kraftig inversion og plantarfleksion. Stressfraktur: Symptomer gennem længere tid på p.g.a overbelastning (idræt eller hulfod) evt med pludselig forværring. Stressfraktur: Symptomer gennem længere tid på p.g.a overbelastning (idræt eller hulfod) evt med pludselig forværring.

14 Jones Fraktur Konservativ behandling: Udislocerede frakturer Udislocerede frakturer Bandageres i stiv bandage uden støtte i 6-8 uger. Bandageres i stiv bandage uden støtte i 6-8 uger. 2/3 heler klinisk på 8 uger. 2/3 heler klinisk på 8 uger. Radiologisk heling ses uger til måneder efter klinisk heling. Radiologisk heling ses uger til måneder efter klinisk heling. Ved forsinket heling forlænges bandageringsperioden Ved forsinket heling forlænges bandageringsperioden

15 Jones Fraktur Operativ behandling: Jones Fraktur Operativ behandling: Ved dislokation (meget sjældent), Ved dislokation (meget sjældent), Overvejes ved manglende heling efter 3 måneder, Overvejes ved manglende heling efter 3 måneder, Ved pseudoartrose (intramedullær sclerosering og tydelig frakturlinie gennem cortex Ved pseudoartrose (intramedullær sclerosering og tydelig frakturlinie gennem cortex Pt der ikke kan afvente kons. beh. Pt der ikke kan afvente kons. beh.

16 Stressfraktur Overbelastningsskade (idræt, hulfod) Overbelastningsskade (idræt, hulfod) Symptomer i længere tid. Symptomer i længere tid. Opheling op til 20 uger ved kons behandling Opheling op til 20 uger ved kons behandling Ved kirurgi 6 uger Ved kirurgi 6 uger

17 Stressfraktur Kons behandling: 50-90% heler Kons behandling: 50-90% heler Ved manifest pseudoartrose er kons beh tvivlsom. Overvej knoglegraft og intramedullær kompressionsskrue. Ved manifest pseudoartrose er kons beh tvivlsom. Overvej knoglegraft og intramedullær kompressionsskrue. Idrætsfolk og lign. Overvej operation. Idrætsfolk og lign. Overvej operation.

18 Osteosyntese

19


Download ppt "Metatarsfrakturer Claus W Henriksen Fod-ankelsektoren Fredericia-Kolding Sygehus."

Lignende præsentationer


Annoncer fra Google