Formål At tilbyde de hovedhalskirurgiske patienter i Region Hovedstaden højt specialiseret sygepleje i eget hjem, således at kvaliteten sikres og overgangen.

Præsentationer af emnet: "Formål At tilbyde de hovedhalskirurgiske patienter i Region Hovedstaden højt specialiseret sygepleje i eget hjem, således at kvaliteten sikres og overgangen."— Præsentationens transcript:

1 Udgående højt specialiseret sygeplejefunktion til hoved-hals cancer patienter i hjemmet

2 Formål At tilbyde de hovedhalskirurgiske patienter i Region Hovedstaden højt specialiseret sygepleje i eget hjem, således at kvaliteten sikres og overgangen i patientforløbet mellem primær og sekundærsektor minimeres Eksempler: Oplæring og skift af trachealkanyle, ernæringsvejledning og sondeernæring, sårskift, donorsteder psyko-socialstøtte. Rehabilliteringssamtaler/ livsstilstrategi/ tværfaglig opfølgning Støtte til pårørende i relation til samme. At øge hjemmesygeplejerskernes viden og kompetencer ved bed- side undervisning i forhold til pleje af hoved-halscancer patienter og på sigt specialerettede kurser At antallet af ambulante besøg kan nedsættes, idet patienten i stedet kan ses i hjemmet At antallet af præ-operative indlæggelser, samt postoperative genindlæggelse kan nedsættes

3 Baggrund 1100 patienter diagnosticeres årligt med hoved-halscancere i Danmark, 2364 patienter udredes på ØNH/RH årligt 530 diagnosticeres med HHC 302 modtager kirurgisk behandling

4 To opgørelser To måneders periode foråret 2013:
- 44 patienter opereret i hovedhals området (tracheotomi, parotidectomi, laryngectomi, laryngofaryngektomi og mundhuleoperationer) - Heraf 10 patienter med vanskeligheder med selv at pleje tracheostomi, donor-sted efter lap-operation, ernærings-problemer, ikke suff. smertedækket

5 To opgørelser Maj måned 2014:
33 patienter med behov for specialiseret sygepleje i hjemmet. Patienterne var i alderen 47 – 78 år 3 patienter uden personligt netværk og 8 uden partner. 2 patienter blev genindlagt. Den ene p.gr.a. problemer med at håndtere egen pleje af tracheostomi og den anden p.gr.a. problemer med at klare sondeernæring i hjemmet. En patient blev indlagt før operationen til opernæring, inden det kirurgiske indgreb. Samme problematikker som nævnt før En del patienter havde behov for støtte i hjemmet til at kunne håndtere situationen dér

6 Litteraturen Sygepleje til HHC patienter kræver specialekendskab.
Mange patienter med HHC har et begrænset socialt eller familiært netværk. En engelsk undersøgelse viste at kun 50 % af patienter havde en partner Forekomsten af HHC øges med lavere social position, målt i forhold til uddannelse, tilknytning til arbejdsmarkedet, bolig og partnerstatus. To år efter diagnosetidspunkt er de den gruppe af cancerpatienter der er blandt de mest belastede af symptomer på sygdommen Generelt oplever de fleste cancerpatienter ængstelse i forbindelse med deres diagnose og behandling, men HHC patienter har en større forekomst af ængstelse (anxiety) og depression end cancerpatienter generelt

7 Litteraturen Rapport om hjemmesygeplejen viser :
en lang række opgaver er flyttet fra sekundær til primær sektor i de seneste 10 år hjemmesygeplejerskerne beskriver en lang række opgaver, som de enten oplever som nye eller som væsentlig ændrede eller øgede gennem de sidste ca. 10 år Statusrapporten ’Fremtidens Hjemmesygepleje’: Hjemmesygeplejen får betydeligt flere og mere komplekse plejeopgaver. Borgerne udskrives tidligere end før i tiden Udviklingen mod flere, nye og mere komplekse opgaver skyldes også forbedrede behandlingsmuligheder, som betyder, at flere behandlingsopgaver kan varetages i hjemmet. Endelig skyldes udviklingen i hjemmesygeplejens opgaver, at der kommer flere ældre og flere borgere med kroniske sygdomme’ Udgående funktion i London

8 Problemformulering: Vil et udgående højt specialiseret sygeplejeteam fra Øre-næse-halskirurgisk og Audiologisk Klinik på Rigshospitalet kunne forbedre kvaliteten af patientens pleje i eget hjem, samt optimere støtten til og skabe større tryghed for patient og pårørende? Vil funktionen yderligere kunne nedbringe antallet af ambulante besøg, samt indlæggelser præ-operativt, såvel som genindlæggelser postoperativt? 

9 Inklusionskriterier:
HHC patienter der skal behandles kirurgisk på Rigshospitalets Øre-næse-halskirurgisk og Audiologisk Klinik og bosiddende i Region Hovedstaden, undtagen Bornholm Kommune. Eksklusionskriterier: Patienter der ikke er opereret for HHC eller bosat udenfor Region Hovedstaden. Desuden er patienter med alvorlig psykisk sygdom eller patienter der ikke kan tale dansk ekskluderet.

10 Metode: Der ansættes to speciale erfarne sygeplejersker til at foretage besøgene. Sygeplejerskerne vil blive ansat på halv tid. Sygeplejerskerne vil fungere i en konsulentfunktion i forhold til hjemmesygeplejen. Alle patienter, hvor det findes relevant, - og som skal opereres i hovedhals området for cancer, tilbydes et besøg præ-operativt med henblik på at afdække og forebygge evt. problemer præoperativt. Ved udskrivelsen arrangeres et hjemmebesøg i samarbejde med hjemmesygeplejen i den pågældende kommune med henblik på at forebygge evt. problemer. Sygeplejersken underviser ved behov hjemmesygeplejen i trachealkanyleskift, pleje ved sondeernæring, sårpleje af donorsteder, etc. Der oprettes en telefonkontakt, som hjemmeplejen kan benytte ved behov for specialespecifik konsultation Sygeplejerskerne arbejder sammen med ansvarshavende Øre-næse-halskirurgisk læge, ergoterapeut, fysioterapeut og diætist på Rigshospitalet Det forventes at der vil kunne gennemføres 3-4 besøg dagligt. Inden projektet opstartes udarbejdes aftaler, orienteringsmøder, etc. med hjemmesygeplejen i de relevante kommuner

11 Målparametre: Interviewundersøgelse med 5 HHC patienter og evt. pårørende inden projektet påbegyndes og ved projektets afslutning, med henblik på evaluering af effekten af den udgående funktion for patient og evt. pårørende i forhold til en større oplevelse af tryghed og støtte ved at kunne varetage egen pleje i eget hjem Spørgeskemaundersøgelser af ledere af hjemmeplejen i de enkelte kommuner, inden projektet påbegyndes og ved projektets afslutning, med henblik på evaluering af effekten af den udgående funktion for hjemmesygeplejen i forhold til en forøgelse af viden og kompetencer, samt samarbejde med sekundær sektor. Fokusgruppe interview med sygeplejersker i København og én anden kommune i RegionH inden projektet påbegyndes og ved projektets afslutning, med henblik på evaluering af effekten af den udgående funktion for hjemmesygeplejerskerne i forhold til en forøgelse af viden og kompetencer, samt samarbejde med sekundær sektor. Opgørelser før projektets opstart og efter afslutning over antal ambulante besøg, præoperative indlæggelser, samt genindlæggelser i relation til følgende kirurgiske indgreb eller procedurer; tracheotomi; lap-operation, mundhuleoperationer, faryngektomi, laryngectomi, anlæggelse af PEG eller nasogastrisk sonde, refeeding syndrom Opgørelse over ydelser projektsygeplejerskerne har givet til patient og evt. pårørende, samt konsulent/undervisningsbistand til hjemmesygeplejen i projektperioden.

12 Anja og Ester har kontor i sengeafsnittet

13 Flowchart til Udkørende Team
Pakkeforløb MDT Tilbud om operativ behandling Tilbud om udkørende team Indledende vurdering af UT * Besøg efter operation under indlæggelse 1. rehab. samtale og aftale om 1. besøg Besøg/telefonsamtaler efter behov 2. rehab. samtale i amb. eller hjemme

14 Flowchart til Udkørende Team
Andre opgaver Hjemmepleje GOP Kommunen

15 Spørgsmål