Vi ser misbruget men hvad ligger der bag Henrik Rindom Overlæge i Lænkeambulatorierne Stofrådgivningen Kriminalforsorgen
Reinforcers (per session) Sociale stressfaktorer ændre hjernens dopamin funktion og påvirker selvadministration af rusmidler Individuelt med mor Gruppe med andre aber Reinforcers (per session) Cocaine (mg/kg/) * S .003 .01 .03 .1 10 20 30 40 50 Dominant Underordnet Dominant abe Ingen stress Underordnet abe stressed
Posttraumatisk belastningsreaktion Tilpasningsreaktion Angst Diagnoser der kunne tænkes at påvirke Dopamin Posttraumatisk belastningsreaktion Tilpasningsreaktion Angst Depression ADHD Personlighedsforstyrrelser Psykoser Negative barndomsoplevelser
Sløvende – downer Stimulerende - upper Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin Lighter gas Lattergas
Fysisk afhængighed - Psykisk afhængighed
Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN
Dopamin aktivitet i Nac ved naturlig DA Concentration (% Baseline) belønning Food Sex 200 200 NAc shell 150 150 DA Concentration (% Baseline) % of Basal DA Output 100 100 Empty 50 Box Feeding Female Present 1 2 3 4 5 6 7 8 60 120 180 Sample Number Time (min)
Amphetamine % of Basal Release 100 200 300 400 500 600 700 800 900 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1 2 3 4 5 hr % of Basal Release DA Accumbens
Afhængighed er som andre sygdomme Det kan forebygges Det kan behandles Der ses ændre i biologiske forhold Hvis ubehandlet kan det vare hele livet Nedsat metabolisme hos alkoholmisbruger Nedsat metabolisme hos hjertepatient Rask Alkoholmisbruger Rask Hjertepatien
Risikovillighed Tilgængelighed Eksperimenterende forbrug Miljø Arv MISBRUG AFHÆNGIGHED Ophør
Procent 16 – 44-årige der har prøvet Hash nogensinde og sidste måned Sundhedsstyrelsen 2009
Sløvende – downer Stimulerende - upper Alkohol Benzodiazepiner Stesolid, Flunipam Fantacy - GHB og GLB Hash Skunk, Nol, Ryste Opioider Heroin, Metadon, Ketogan Subutex Suboxone Centralstimulerende Amfetamin Kokain / Crack Kath Mephedron MDMA = Ecstasy MDA Brumo Dragonfry Psilocybin LSD Mescalin Ketamin Lighter gas Lattergas
De mest simple funktioner i hjerne er også de mest robuste. F. eks De mest simple funktioner i hjerne er også de mest robuste. F.eks. styring af vejrtrækning, hjerte og belønningscenter. Når frontallapperne bliver ødelagt bortfalder den intellektuelle kontrol med belønningscenterets primitive impulser Konsekvensen bliver hos nogen patienter at trangen til rusmidlet bliver helt ukontrollabelt
Skizofrene har for meget dopamin aktivitet i en særlig del hjernen Det er denne overaktivitet af Dopamin der udløser positiv symptomer
Positiv symptomer Syns og høre hallucinationer Vrangforestillinger Tankeforstyrrelser Megalomane symptomer
Negativsymptomer Kontakt – forringelse Sproglig fattigdom Affekt – affladning Initiativløshed Passivitet Træghed Sløvhed Manglende fremskridt eller interesser Tom eller formålsløs adfærd Indsynken i sig selv Social tilbagetrækning eller ensomhedssøgen
Medicin brugt i psykiatrien Benzodiazepiner angst, beroligende stesolid, nitrazepam, oxazepam, rohypnol 2. Antidepressiva (lykkepiller) Cipramil, Fontex, Seroxat, Zoloft Neuroleptika psykotisk symptomer serenase, risperdal, zyprexa, cisordinol, truxal seroquel, solian.
Rusmidler øger aktiviteten af DOPAMIN Neuroleptica bloker aktiviteten af DOPAMIN
4 dopamin områder i hjernen Frontale cortex = følelseslivet Limbiske system = psykotiske symptomer Belønnings centeret = rusmiddelafhængighed Substantia nigra Koordinering af bevægelser
Hold fokus på målet i misbrugsbehandling Abstinenser Psykiatri Psykologi Socialt Pædagogik Uddannelse Arbejde Livsglæde Selvtillid Ingen faggruppe kan løse opgaven alene
Henrik Rindom rindom@dadlnet.dk