Lars Buch Bevægeapperatet Case – hoften 1 Konsultation 74årig kvinde, kendt med hypertension og blindhed på hø øje efter trombose i øjet, svære følger efter fraktur i ve fodled – har fået lavet artrodese i fodleddet og er blevet smertefri efter flere års problemer. Faldet ned på ve hofte for 1 måned siden - smerter i området siden. Arthrotec ikke nok. Tentativ diagnose, klinisk undersøgelse. Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet Case – hoften 1 Objektivt Pt går med stok. Egal bevægelighed i hofterne, men med smerter i ve side. Ikke indirekte øm. Øm medialt i venstre balle samt over trochanterregionen. Plan? Parakliniske undersøgelser? Behandling Ikke mistanke om alvorlig skade. Analgetika. Fysioterapi. Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet Case – hoften 1 1 måned senere Fortsat smerter i ve hofteregion. Pt kan ikke stå i længere tid, kan ikke sidde på ve balle, har svært ved at vende sig i sengen om natten. Ikke effekt af fys (massage, ultralyd, akupunktur), de har opgivet. Har købt kontorstol, så hun kan sidde ned og lave mad mv. Undersøgelser? Obj: Øm over trochanter major, dybt i ve balle og svt ve SI-led. Smerter ved rotation i hoften. Plan? Parakliniske undersøgelser? Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet Case – hoften 1 RU AF BÆKKEN SAMT VENSTRE HOFTELED viser artroseforandringer i venstre hofteled med reduceret ledflade med subkondrale skleroseringer, randudbygninger samt cystiske opklaringer subkondralt. Desuden ses knap 12 x 4 mm stor forkalkning beliggende ved trochanter major-regionen. Højre hofteled upåfaldende. R.D.: Arthrosis coxae sin. En stor forkalkning ved venstre trochanter major-region - abscisio seq. ? Var det forventet fund? Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet Case – hoften 1 4 dage efter rtg Kan næsten ikke gå for smerter i ve hofte. Behandling? Plan? Forsøgsvis Blokade (efter afjodning) med 2 ml DepoMedrol + Carbocain svt ve hofteled (ramte ikke direkte i leddet.). Henvises mhp evt hofteprotese, ort kir, Middelfart Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet

Lars Buch Bevægeapperatet Case – hoften 1 Efter ydderligere 1 uge Fået tid ved ortopæderne 7 uger senere Delvis effekt af blokade. Palpationsøm lidt mere lateralt end sidst (muskulatur). Ny blokade. Ortopæderne vælger at lægge nye blokader bla over bursa throcanterica. Ingen effekt ved kontrol efter 2 måneder. Får cementeret hofteprotese 5 mdr. efter henvisning. Forår 2010 Lars Buch Bevægeapperatet