Hold fingrene fra rygpatienten AV MIN RYG Det accellererede rygforløb Det accellererende rygforløb Robert Pind Low back pain

CV Vend ikke ryggen ryggen 94/03 3 prospektive undersøgelser Den typiske rygpatient 1997/8 Prediktive indikatorer 2003/4 Pinds Lumbal Back Pain Scale 2007/8 Robert Pind Low back pain

+/- radiculære symptomer SAMME GODE PROGNOSE Min pointe vedr. LBP Akutte / subakutte +/- radiculære symptomer SAMME GODE PROGNOSE skal blot fortsætte vanlige aktiviteter Jeres opgave: beroligende info - ellers sygemeldingsramt Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Telefonkonsultation Smerte Neurologi Sygemeldt Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Forventninger Forestillinger Pt/læge Frygt Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Smerte Hårdt arbejde Sygemeldt Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Smerte Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Smerte Hårdt arbejde Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Smerte Hårdt arbejde Sygemeldt Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Smerte Sygemeldt Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation FGA SBL Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten QTF og hyppigheder for et dansk materiale QTF 1 LBP - without radiating pain 62 % QTF 2 LBP – with radiating pain max to the knee 23 % QTF 3 LBP – with radiating pain below the knee 7 % QTF 4 LBP – with radiating pain and neurological signs 8 % R. Pind 2002 Quebec Task Force Classification 1987 Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Konsultation Forventninger Forestillinger Frygt Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Hvilke diagnoser tænker vi / pt. på ? Diskusprolaps Spinalstenose Kompressionsfractur Osteoporose Inflammation Cancer Læsioner som følger af ulykker Diskogene smerter Facetledssmerter Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Babylonisk konfusion Lumbago Myosis dorsi Dolores dorsi Facetsyndrom ETC Lændehold Slid i ryggen Muskelspænding (”Sugarcoating”) Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Musklerne bliver svagere Ryggen bliver stiv Knoglerne mister styrke Den fysiske form forsvinder Smerten føles værre Det bliver sværere at komme i gang igen Der opstår depression Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Behandling 1/100 Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Behandling Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Henvist til Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Forskel mellem YL og PLO (MPL: R.Pind 2002, N = 88) Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Pinds LBP Scale 2007/8 2003/4 Difference I alt sygemeldte 192 500 55% 217 000 62% -24 500 Sengeliggende 3 070 1% 84 000 24% -80 930 Rtg us 21 000 6% 52500 15% -31 500 I alt henviste 49 000 14% 80 500 23% 350.000 LBP om året Robert Pind Low back pain

Hold fingrene fra rygpatienten Psykologiske faktorer Fear-avoidance Katastrofetænking Mestringsstrategier (aktiv/passiv) Kognitive terapi Adfærdsmæssige forandringer Robert Pind Low back pain

Patientens forventninger Lægens forventninger Prædiktive indikatorer Smerten Tungt arbejde SBL / FGA Patientens forventninger Lægens forventninger Henvisning til fysioterapi 18/22: 82% > 2uger 7/11:64% Robert Pind Low back pain

CASES Robert Pind Low back pain

Snydebevægelser Robert Pind Low back pain

Robert Pind Low back pain

Robert Pind Low back pain

Magiske tricks ? 28 år Sidst ondt for 1 år siden Sygemeldt sig dagen før FGA 20->10 ”Formentlig rask nu” Robert Pind Low back pain

Glad for det ikke var en diskusprolaps Frygt 34 år Nytilflytter 4 år m næsten konstante rygsm Rtg us for 1 år siden – u særlige forandr Kører som inseminør 60.000 km årligt Radierende sm i øjeblikket ve balle Norm neuro Fik sædv komb beh Lært øvelser Kontrol 2 uger senere Ikke haft det så godt de sidste 4 år Glad for det ikke var en diskusprolaps Robert Pind Low back pain

Kolleger har ændret opfattelse: Sygemelding: 85 % er tilbage på arbejde efter 3 mdr Nej - 99 % efter 7 uger Diagnose: Kun 20 % har en specifik diagnose Nej - kun 1 % har en specifik diagnose Red flags: Se efter dem Nej - bottom-up : se efter green flags – og husk at informere om red flags Robert Pind Low back pain

Sygemelding Robert Pind Low back pain

Sengeleje Robert Pind Low back pain

Behandlinger Robert Pind Low back pain

Sygemelding Sengeleje Undersøgelser Behandlinger Robert Pind Low back pain

+/- radiculære symptomer SAMME GODE PROGNOSE Min pointe vedr. LBP Akutte / subakutte +/- radiculære symptomer SAMME GODE PROGNOSE skal blot fortsætte vanlige aktiviteter Jeres opgave: beroligende info - ellers sygemeldingsramt Robert Pind Low back pain

Frygten gør folk rygsyge / Hønen eller ægget ? Robert Pind Low back pain

Vend ikke ryggen ryggen 94/03 Vend ikke ryggen ryggen 2008-> CV Vend ikke ryggen ryggen 94/03 Vend ikke ryggen ryggen 2008-> Robert Pind Low back pain

The End Robert Pind Low back pain