Hjerte-kar sygdomme Det SYGE hjerte

Oversigt ÅREFORSNÆVRING Hvad er åreforsnævring? Årsager Symptomer Hvordan forholder man sig til til Angina pectoris Nitroglycerin BLODPROP I HJERTET Blodprop i hjertet HJERTESVIGT Hvad er hjertesvigt? Væskeophobning

Hvad er åreforsnævring? Fedtaflejring i kranspulsårernes vægge. Aflejringer består bl.a. af kolesterol og fedt og giver en fortykkelse af kranspulsårens inderste lag. Åreforsnævring, åreforkalkning, åreforfedtning og atereosklerose er samme sygdom. Når fedtaflejringerne tiltager danner de tykke puder i karvæggene. Der bliver mindre plads til blodgennemstrømning og derfor mindre iltforsygning til hjertemusklen.

Åreforsnævring (fortsat) Åreforsnævring kan udvikle sig gennem årene. Hvor hurtigt åreforkalkning tiltager, kommer an på livsstil og arvelighed

Åreforsnævring - årsager Rygning Forhøjet blodtryk, hypertension Sukkersyge, type 2 diabetes Manglende motion Forhøjet kolesterol Stress Køn Arvelighed

Åreforsnævring - symptomer Hjertesmerter, Angina Pectoris og åndenød Smerter midt i brystet eller i venstre side af brystkassen Kan udstråle til venstre arm, kæbe eller hals. Smerterne kan være trykkende eller strammende eller kan føles som ubehag Smerterne er individuelle, kan variere fra let trykken til stærke smerter Åndenød kan også være et udtryk for Angina Pectoris Kommentar: Hjertesmerter skyldes at der mangler ilt til hjertemusklen Smerterne kan komme ved fysisk anstrengelse, for hjertet bruger mere ilt ved anstrengelse. Men smerterne kan også forekomme psykisk stress eller ved kulde og hvile. 6

Blodprop i hjertet (myocardie infarkt, AMI) Ved tiltagende åreforkalkning bliver karrene stive og ueftergivelige. Blodprop dannes ved, at der går hul på de forkalkede kar. Når blodpladerne klumper sig sammen, vil der opstå en prop af blod, der lukker kranspulsåren. Er aflukning af de blodårer, der forsyner hjertemusklen med blod og ilt.

Dannelse af blodprop

Blodprop Der vil opstå iltmangel i det område af hjertemusklen som kranspulsåren forsyner. Muskelvævet begynder at gå til grunde inden for en halv time til halvanden. Der dannes arvæv eller bindevæv. Dette vil påvirke hjertets pumpefunktion, da bindevæv ikke er så elastisk som muskelvæv. Kommentar: Muskelvævet kan dø, hvis blodproppen ikke fjernes/opløses. 9

Blodprop i hjertet

Blodprop i hjertet - symptomer Kraftige smerter i brystet, kan være trykken, pressen Symptomerne kan være de samme som ved hjertekrampeanfald Smerterne kan udstråle til arme, typisk venstre arm, hals eller kæbe Smerterne kan være ledsaget af åndenød, kvalme, opkast, dødsangst. Hos nogle opleves det som almindeligt ubehag/utilpashed. Smerterne kan blive mindre eller forsvinde ved at bruge nitroglycerin, men kommer ofte igen.

En tilstand, hvor hjertets pumpe-evne er nedsat! Hvad er hjertesvigt? Det kan være på grund af en svækkelse af hjertet, som følge af overbelastning eller skade på hjertets muskel. Hjertesvigt kan komme pludseligt, men udvikler sig typisk over flere år. En tilstand, hvor hjertets pumpe-evne er nedsat! Kommentar: Det er en kronisk tilstand som kan afhjælpes med medicin. Ved hjertesvigt er mængden af blodgennemstrømning i hjertet formindsket. Nyrerne opfatter det som om der ikke er blod nok til cirkulationen, ligesom ved blodmangel eller væskemangel Så nyrerne nedsætter urinproduktion ved at tilbageholde væske. Det øger belastning på hjertet, som arbejder hårder for at få den øget mængde væske til at løbe rundt. Væske presses ud af blodkarrene og begynder at ophobe sig forskellige steder i kroppen. 12

Hjertesvigt Hjertesvigt kan være Venstresidigt, Højresidigt eller dobbeltsidigt. Væske i lungerne kan forekomme ved venstresidigt hjertesvigt. Væske i lever og mave, ankler og ben kan forekomme ved højresidigt hjertesvigt

Hjertesvigt - årsager Blodprop i hjertet Uregelmæssig (myocardieinfarkt/ AMI) Forhøjet blodtryk (hypertension) Sygdom i hjerteklapperne Uregelmæssig hjerterytme, (arterieflimmer/ flagren) Alkoholmisbrug Diabetes Infektion

Mekanismer ved hjertesvigt Ved hjertesvigt er blodgennemstrømningen i hjertet formindsket! – EF% (pumpetallet) er nedsat. Aktivering af RAAS Aktivering af det sympatiske nervesystem Kommentar: Når hjertes EF falder opfattes det i nyrerne der øger mængden af renin. Renin omdanner Angiotensinogen til Angiotensin I. Angiotensin converting enzyme omdanner Angiotensin I til A II. Angiotensin II fremmer dannelsen af aldosteron der holder væske tilbage i kroppen ved at hæmme reapsorptionen af Na+, hvorved blodtrykket stiger og hjertet belastes yderligere. Når EF% falder registreres det i baroreceptorene i binyrene, der stimuleres til at frigive adrenalin og noradrenalin som igen får pulsen til at stige. Jo hurtigere frekvens desto dårligere i forhold til EF% Nedsætter urinproduktionen ved at: tilbageholde væske. Der frigives enzymer der giver sammentrækning af de perifere kar og der kommer øget tryk i kar systemet, så hjertet bliver udsat for yderligere belastning, som arbejder hårdere for at få den øget mængde væske til at løbe rundt. Væske presses ud af blodkarrene og begynder at ophobe sig forskellige steder i kroppen. 15

Mekanismer ved udvikling af hjertesvigt Hjertets pumpeevne (EF%) er nedsat. Neuro-endokrin aktivering - Øget aktivitet af RAAS – Frigørelse af adrenalin, noradrenalin, aldosteron, renin og vasopressi Sammentrækning af kroppens små kar, udvikling af tørst, tilbageholdelse af væske i blodbanen medfører øget tryk i systemet og øget belastning på hjerte Kommentar: Danne baggrund for en forståelse af virkningsmekanismerne ved den medicinske behandling. Der laves kobling til ACE-hæmmerbehandling Renin omdanner Angiotensinogen til Angiotensin I. Angiotensin converting enzyme omdanner Angiotensin I til A II. Angiotensin II fremmer dannelsen af aldosteron der holder væske tilbage i kroppen ved at hæmme reapsorptionen af Na+, hvorved blodtrykket stiger og hjertet belastes yderligere. Der laves kobling til ACE-hæmmer behandling Kilde:DCS vejledning Hjertesvigt 2007. 16

Aktivering af det sympatiske nervesystem Hjertets pumpeevne (EF%) er nedsat. Aktivering af binyrene Frigivelse af adrenalin og noradrenalin Påvirkning af det sympatiske nervesystem Øget hjertefrekvens Yderligere belastning på hjertet Kommentar: Når EF% falder registreres det i baroreceptorene i binyrene, der stimuleres til at frigive adrenalin og noradrenalin som igen får pulsen til at stige. Jo hurtigere frekvens desto dårligere i forhold til EF% Der laves samtidig en kobling til betablokkerbehandling. Kilde:DCS vejledning Hjertesvigt 2007. 17

Hjertesvigt - symptomer Træthed Åndenød Væskeophobning Svimmelhed Nedsat appetit Kvalme Uregelmæssig hjerterytme Depression Kommentar: Væskeophobning: Væske kan ophobe sig i lungerne, leveren, mave, ankler og ben. Væske i lungerne( lugestaste, lungeødem forhindrer lungerne i at optage ilt. Det giver åndenød og træthed. Væske i lungerne forekommer ved venstresidigt hjertesvigt. Væske i lever og mave, ankler og ben forekommer ved højresidigt hjertesvigt 18

Hvordan forholder man sig ved Angina Pectoris? Hvis det er første gang du får ondt:  ring 112 Hvis nitroglycerin ikke hjælper  ring 112 Hvis smerter kommer i hvile  ring 112 Ved voldsomme brystsmerter  ring altid 112 Ved pludselig åndenød  ring 112 Er du kendt med Angina Pectoris og i behandling, skal du tage nitroglycerin Husk åndenød kan også være et symptom på hjertekramper.

Nitroglycerin Man skal sætte sig eller lægge ned. Tage NTG: enten ved at lægge en nitrotablet under tungen eller spray med nitrospray under tungen Ved fortsatte smerter tages NTG igen efter 3-5 minutter i alt 3 gange Hvis det ikke hjælper: ring 112 Bær altid NTG på dig Kommentar: Man kan tage nitrogylcerin forebyggende, hvis man skal fortage noget der giver brystsmerter. Være opmærksom på holdbarhed Søge læge ved tiltagende brystsmerter. Nitroglycerin kan købes uden recept. 20