Dokumentation af sygepleje -et etnografisk inspireret studie af perioperative sygeplejerskers dokumentationspraksis Vejledere: Kirsten Frederiksen, Ph.d. Lektor, Uddannelsesleder. Institut for Folkesundhed, Sektion for Sygepleje, Aarhus Universitet Vibeke Lorentzen Ph.d. RN Forskningslektor. Center for Sygeplejeforskning – Viborg Erik Elgaard Sørensen, Ph.d. RN, MScN, Professor, Forskningsleder. Forskningsenheden for klinisk sygepleje, Aalborg Universitets Hospital. Institut for Klinisk Medicin, Aalborg Universitet Susanne Friis Søndergaard Anæstesi- og Operationsafdelingen, RHV

Undersøgelsesmetode Metode Realistisk Evaluering i rammen af Kritisk Realisme, som beskrevet af Pawson og Tilley (1997) RE udforsker kontekstens og de underliggende mekanismers betydning for outcome Principper for etnografisk praksis, som beskrevet af Hamersley & Atkinson (2007) Datagenererings metoder: Observation, etnografisk interview, dokumenter, narrativer, semistrukturerede interview, stillbilleder og foto-essays Susanne Friis Søndergaard Anæstesi- og Operationsafdelingen, RHV

Perioperative sygeplejerskers dokumentationspraksis Design To hospitaler, to regioner, 8 primær informanter, Gyn/OBS specialet Studiet Aktuelle praksis – Hvem dokumenter hvad, hvornår, og under hvilke omstændigheder Tre måneders observation ca. 250 timer, 150 stillbilleder og 5 foto-essays Intervention/test – implementering af et fagspecifikt dokumentationssystem Perioperative Nursing Dataset -Udviklet af ”Association of Registered Nurses” Oversat, valideret, IT brugerflade udviklet, pilottestet og implementeret Testet ca. 200 timers observation – mangler fire observationsdage og tre semistrukturerede interview Contextual themesThemes of underlying mechanismThemes of outcome Consumptions of time Presence of technology Normative standards for nursing Physical appearance of the operating room Administrative conditions for nursing The contradictory practice for the perioperative nurses’ Values and traditions of the nursing profession Coincidence of practise Habits controls the perioperative nurse’s documentation The patient safety is jeopardised The documentation is challenged by technology and IT equipment Susanne Friis Søndergaard Anæstesi- og Operationsafdelingen, RHV