Navn – klinik navn Nationale Kliniske Retningslinjer for behandling af rodpåvirkning

Baggrund 80 millioner afsat til udarbejdelse af ca. 50 nationale kliniske retningslinjer Skal sikre ensartede behandlingstilbud, høj faglig kvalitet og mest mulig sundhed for pengene Ryg- og nakkeproblemer udvalgt grundet mistanke om stor variation i hvad patienter tilbydes

Anbefalinger cervikal rodpåvirkning Overvej (= svag anbefaling) ↑ At tilbyde træning af neuromuskulær kontrol ↑ At tilbyde ledmobiliserende teknikker ↑ At tilbyde cervikal traktion Det er god praksis (= konsensusbaseret) √At tilbyde patientuddannelse √At vejlede patienter om individuelt tilpasset fysisk aktivitet og generel træning √At overveje behandling med retningsspecifikke øvelser √At anvende tramadol eller NSAID ved utilstrækkelig effekt af paracetamol Det er ikke god praksis (= konsensusbaseret) √Rutinemæssigt at tilbyde massage √Rutinemæssigt at tilbyde akupunktur

Anbefalinger lumbal rodpåvirkning Overvej (= svag anbefaling for) ↑ At opfordre til normal fysisk aktivitet frem for sengeleje ↑ At tilbyde superviseret øvelsesterapi ↑ Retningsspecifikke øvelser og neuromuskulær træning på lige fod ↑ At tilbyde manuelle ledmobiliserende ↑ Superviseret øvelsesterapi og manuelle ledmobiliserende teknikker på lige fod Det er god praksis (= konsensusbaseret) √At overveje at kombinere retningsspecifikke øvelser med neuromuskulær træning √At patienter vurderes af en rygkirurg inden for 12 uger Tilbyd kun (= svag anbefaling imod) ↓MR-skanning efter nøje overvejelse ↓Ekstraforaminal glukokortikoid injektion efter nøje overvejelse Det er ikke god praksis (= konsensusbaseret) √Rutinemæssigt at tilbyde akupunktur

Opsummering De nationale kliniske retningslinjer  Det forudsættes at alle patienter tilbydes en standard behandling, der som minimum omfatter information om sygdommen, sygdommens forløb, prognose og faresignaler, rådgivning om aktivitetsniveau samt eventuel medicinsk smertebehandling  Billeddiagnostik anbefales ikke rutinemæssigt  Kirurgisk vurdering anbefales inden for 12 uger ved utilstrækkelig bedring  Øvelsesterapi og ledmobiliserende teknikker bør overvejes

Prolapspakken Forundersøgelse Opfølgning 2 uger Opfølgning 4 uger Opfølgning 8 uger Orientering til praktiserende læge Henvisning MR ved manglende bedring Henvisning kirurgisk/tvær- faglig vurdering ved manglende bedring

Prolapspakken Elektronisk henvisning via Henvisningshotellet I journalsystemer der ikke indeholder kiropraktorhenvisning anvendes speciallægehenvisning Obs. Patienter med tegn på rygmarvs- eller Cauda Equina påvirkning og patienter med progredierende parese henvises direkte til kirurgisk vurdering