Ventilationsstrategi hos den bedøvede patient Symposium for Anæstesisygeplejersker Aalborg Universitetshospital 25 september 2014 Gitte Elkjær, Klinisk udviklingssygeplejerske, MKS

Projekt Formål At undersøge og beskrive hvordan vi ventilerer operationspatienter i generel anæstesi. Hensigt At identificere eventuelle fokusområder til videre bearbejdning mhp at fastlægge en overordnet strategi for ventilering af operationspatienter. Metode og design Indsamling af ventilationsrelevante data fra samtlige anæstesiskemaer i en uge. En efterfølgende bearbejdning og analyse af data med det formål at dokumentere, hvordan vi gør nu, og dermed danne grundlag for en vurdering af om der er behov for en ændret strategi.

Hvad gør vi EGENTLIG? Registrering af ventilationsrelevante data fra ALLE anæstesiskemaer fra alle anæstesiafdelinger i uge 12, patienter i generel anæstesi Dato Patientens stamafdeling Mand Kvinde Alder ASA Vægt Højde Akut indledning Operationssted/type OP tid < 2 timer OP tid > 2 timer Lungesyg ja/nej Intuberet LM SpO2 ved ankomst til OP SpO2 perop SpO2 slut op Præoxygenering med O2% Perop O2 %, indstillet Per op flow Perop FiO2,minimum - aflæst inspiratorisk Perop FiO2,maximum - aflæst inspiratorisk Perop FiO2, minimum - aflæst ekspiratorisk Perop FiO2, maximum - aflæst ekspiratorisk Slut OP FiO2 Indstillet ventilations modus – er det dokumenteret? Volumenkontrolleret Trykkontrolleret Aflæst exp tidalvol minimum Aflæst exp tidalvol maximum Frekvens - minimum Frekvens - maximums Maksimalt peaktryk Peep ET CO2 minimum ET CO2 maximum Rekruttering Aspireret ja/nej Suget perop - ja/nej Nasal O2 tilskud efter ekstubation Overflyttes til OPV Overflyttes til RIMA/intensiv afd. SpO2 ved ank til OPV Nasal O2 tilskud på OPV CPAP på OPV ja/nej Tid på OPV - minutter Forlænget OPV pga lav SpO2 ja/nej Andet Sidste SpO2 på OPV

ASA score fordeling

BMI fordeling blandt patienter

Indledning – akut/ikke akut

Operationsvarighed

Sikker luftvej

Lungesyg

Tidalvolumen og vægt Alle patienter Pt med tidalvolumen/kg <6 Pt med tidalvolumen/kg >8 Gennemsnitlig vægt 75,0 kg98,750,4 Gennemsnitlig tidalvolumen Gennemsnitlig tidalvolumen/kg 483,4 ml6,4 ml/kg Fordeling af patienter efter tidalvolumen/vægt:  <6 ml/kg: 20% 6-8 ml/kg: 76% >8 ml/kg: 4%

O2 Præoxygenering Alle voksne på nær 2 blev præoxygeneret med 100 % ilt Af de 4 børn blev 2 præoxygeneret med 80% ilt Peroperativt < 50% - 6 patienter 50 % patienter 55% - 8 patienter 60% - 88 patienter 65% eller mere – 45 patienter

Oxygenering før under og efter OP

FREMTID?