Fælles konference om palliation Samarbejde mellem Palliativt Team Vejle og primærsektoren 28.September 2010 Nyborg Strand Sygeplejerske Lene Jørgensen

Tværfagligt specialist team  3,6 læge (også hospice = 46 timer/ugtl.)  3,8 sygeplejersker  0,8 fysioterapeut  1 psykolog  1 sekretær Samarbejde med hospicepræst, socialrådgivere på onkologisk afdeling og hospitalspræst, Vejle sygehus. Samarbejde med hospicepræst, socialrådgivere på onkologisk afdeling og hospitalspræst, Vejle sygehus.

Palliativt Teams Visitationskriterier  Uhelbredelig, livstruende sygdom med alvorlig prognose  Kompleks symptomatologi, som kræver specialiseret og/eller tværfaglig indsats  Symptomer kan være fysiske, psykologiske, sociale eksistentielle  Diagnostisk færdigudredt  Patienten skal være velinformeret om sygdom og acceptere henvisning til DPT  Egen læge orienteret/medindraget

Palliativt netværk Palliativt Team Vejle UDDANNELSE Patient på hospitals afdeling stamafdeling Patient i hjemmet netværkssygeplejerske Hjemmeplejen Sct. Maria Hospice Center læge praktiserende læge Forskning, udvikling, kvalitetssikring SPECIALISEREDE PALLIATIVE INDSATS

Uddannelsesaktiviteter i primærsektoren  Netværksuddannelse for hjemmesygeplejersker  Netværksmøder x 2 årligt  Undervisning for sygeplejersker og Social-og sundhedsassistenter  Pjecer og vejledninger  Mulighed for studiebesøg

Konsulentfunktion 1. Hjemmebesøg:  Patient og familie  Læge og sygeplejerske fra Palliativt Team  Hjemmesygeplejerske  Evt. egen læge Opfølgende besøg Telefonkonsultation Sjældent ambulante patienter

Dødssted 2009 for patienter Palliativt Team Vejle

Hvad skal der til for et godt terminalt forløb  Terminalregistrering Lægemiddelstyrelsen Lægemiddelstyrelsen Kommunen Kommunen Gratis medicin + gratis udbringning Gratis medicin + gratis udbringning Mobil fysioterapi (§122) Mobil fysioterapi (§122) Plejeorlov til pårørende Plejeorlov til pårørende Åben indlæggelse / stamafdeling Åben indlæggelse / stamafdeling Hjemmepleje / sygepleje Hjemmepleje / sygepleje

Hvad skal der til…..  Hjemmeplejen skal være involveret :  Sygeplejerske - Tovholder  Engageret praktiserende læge: Hjemmebesøg Hjemmebesøg Mobiltelefonnummer til patient Mobiltelefonnummer til patient Mobiltelefonnummer til hjemmeplejen i slutfasen Mobiltelefonnummer til hjemmeplejen i slutfasen

Sygeplejersker der kan varetage komplekse opgaver  Vurdering af symptomer  Tryghedskasse ( medicin til de sidste levedøgn)  Pumper til subcutan medicinadministration  Subcutan væske indgift  Svære samtaler  Håndtering af sorg /krise reaktioner

Hvis det bliver for svært i hjemmet  Aflastning på plejehjem  Indlæggelse på stam afdeling  Indlæggelse på Hospice