Afib Ureglm. % P
Afib triggers Infektion HjertesygdomHjertesvigt AMI Klap Kongenit MetaboliskThyreoidea DM Højt BMI Nefropati RespiratoriskKOL Søvnapnø Lone
Afib PAF – paroxystisk = anfald Persisterende – skal ’jages’ væk Permanent – kan ikke fjernes
Afib problemer Dårlig frekvensregulering let aktivitet = takykardi brystsmerter, åndenød, svimmelhed Arytmi giver træthed, utilpashed EHRA 1-4 Tromboemboli Sinusknudedysfunktion
Afib beh strategi Rytmekontrol Frekvenskontrol
Rytmekontrol Arytmivarighed <48 t,forsøg SR Identificer udløsende årsag og beh. denne Hydrering BB (cordarone) DC konv. >48 t,blodfortynd og forsøg SR AK i niveau 2-3 i >3 uger Konvertering (farma/DC)
Frekvensregulere Frekvensregulere når rytmekontrol opgives – i hvile, 110 ved let aktivitet BB, CBB, klasse 1C, cordarone, digoxin evt. kombineret SND: PM His ablation+PM
Afib Ablation – 2/3 har effekt – Særlige erhverv
Risiko for tromboemboli
Warfarin: Wisconsin Alumni Research Foundation Dethmor, Rodex, Rodafarin, Kumader, Rattentod, Warficid RR 60%
CASE 72 årig kvinde indl. med AMI AKS pakke Tilkald for recidiv af retrosternalt ubehag Spl. har taget EKG
CASE Anamnese: smerter, åndenød, svimmelhed Obj: BT, stp, varm/tør eller kold/klam
CASE Beh?
CASE Cordarone Digoxin virker langsomt BB/CBB CAVE lav EF Hvad med arytmi varighed
CASE Cordarone Digoxin virker langsomt BB/CBB CAVE lav EF Hvad med arytmi varighed>vital indikation
CASE 2 52 årig mand med centyl beh. HTN og social fobi Henv. sig i skst. med let svimmelhed siden morgenen BT 155/80, p 120, sat 98%
CASE 2 Arbejder på kontor, cykler til arbejde Stor julefest på arb. i går
Plan?
Plan 50 mg selozok Vente o/n Evt. DC konvertere
Plan Måske har det alligevel været der i en uge? Ændrer det din plan?
Plan AK beh Evt. opstarte BB og telemetri under aktivitet Henvis til elektiv DC konvertering
Sammenfatning PAF, persisterende, permanent Find udløsende årsag!!! Symptomer, 48 h Rytme vs. Frekvenskontrol – Afvente/antiarytmika/DC stød/ablation vs i hvile/110 let aktivitet (BB, CBB, 1C, cordan, PM) Tromboemboli