Hvordan foregår visitationen til de særlige pladser??

Præsentationer af emnet: "Hvordan foregår visitationen til de særlige pladser??"— Præsentationens transcript:

1 Hvordan foregår visitationen til de særlige pladser??
Mandag den 23. april 2018/Rie Andersen

2 Lov ændring af Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien og sundhedsloven (8. juni 2017)
Kapitel 12 a Oprettelse af særlige pladser på psykiatrisk afdeling § 42 a. Regionsrådene skal etablere særlige pladser på psykiatriske afdelinger som en del af deres sygehusvæsen, jf. sundhedslovens kapitel 17. Kommunalbestyrelsen har visitationsansvaret, jf. § 42 b, stk. 1. Tilbuddet er ikke omfattet af reglerne om frit sygehusvalg. Stk. 2. Formålet med pladserne er at tilbyde en intensiv og helhedsorienteret behandlings- og rehabiliteringsindsats med henblik på at stabilisere patientens helbred og forbedre patientens evne til at mestre hverdagen, herunder ved psykiatrisk behandling og frivillig misbrugsbehandling og ved socialfaglige indsatser, beskæftigelse og aktiviteter. Formålet er også at nedbringe antallet af voldsepisoder og konflikter, at opnå bedre sikkerhed for andre patienter og medarbejdere og at forebygge anvendelsen af tvang over for målgruppen. Stk. 3. §§ 6-9 om tvangsindlæggelse finder ikke anvendelse ved indskrivning, ophold og behandling på de særlige pladser på psykiatrisk afdeling. side 2

3 RM`s hjemmeside under Psykiatri og Social →

4 Psykiatrien.rm.dk - Særlige pladser
side 4

5 Visitation til særlige pladser
side 5

6 Visitation og visitationsforum Jf
Visitation og visitationsforum Jf. Lov om ændring af Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien og sundhedsloven § 42 b. Kommunalbestyrelsen i patientens handlekommune, jf. § 9 i lov om retssikkerhed og administration på det sociale område, træffer afgørelse om visitation af patienten til ophold på en af de særlige pladser på psykiatrisk afdeling. Afgørelsen skal ske på baggrund af en indstilling fra et visitationsforum, jf. stk Ophold på afdelingen kan alene finde sted på baggrund af en afgørelse om visitation. side 6

7 Visitationsforummet består af: Jf
Visitationsforummet består af: Jf. Lov om ændring af Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien og sundhedsloven en medarbejder fra visitationsenheden i den enkelte patients handlekommune, som udpeges af kommunalbestyrelsen i handlekommunen en speciallæge i psykiatri fra den regionale psykiatri, som udpeges af regionsrådet (Trine Arngrim, suppl. Runa Sturlason) en repræsentant for en af de særlige pladser på psykiatrisk afdeling i regionen (Jan Otkjær, suppl. Maja Moeslund) en socialfaglig konsulent, som udpeges af kommunerne i regionen (Rie Andersen, suppl. 1. Camilla Svensgaard og 2. Kirsten Willumsen) den tilsynsførende fra kriminalforsorgen, hvis der er tale om personer, der er idømt en foranstaltning i medfør af straffelovens §§ 68 eller 69, og der i dommen indgår tilsyn af kriminalforsorgen Såfremt borgeren ønsker, at deltage i mødet i Visitationsforum, bedes myndighedsrådgiver inviterer borgeren og give besked til sekretariatet for Visitationsforum om borgerens deltagelse. side 7

8 Målgruppen for de særlige psykiatri pladser www.RM.DK
Målgruppen er særligt udsatte borgere med svære psykiske lidelser, udadreagerende og uforudsigelig adfærd, gentagne indlæggelser, afbrudte behandlingsforløb og ofte misbrug og/eller dom til behandling. Opholdet skal forebygge, at borgeren involveres i konflikter og voldsepisoder, der skaber utryghed blandt øvrige beboere og ansatte. Tilbuddet er ikke omfattet af reglerne for frit sygehusvalg og der gælder de samme krav til kvalitet og patientsikkerhed for de særlige pladser som til en almindelig psykiatrisk afdeling. Tilbuddet indeholder udover almindelig psykiatrisk behandling både en socialfaglig og rehabiliterende indsats, en frivillig misbrugsbehandling samt dagaktiviteter som motion, kreative fag og forbedre patientens evne til at mestre hverdagen. Casekatalog over målgruppen til særlige pladser. side 8

9 Visitationskriterier § 42 c Jf
Visitationskriterier § 42 c Jf. Lov om ændring af Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien og sundhedsloven Visitationen til en af de særlige pladser på psykiatrisk afdeling skal tage udgangspunkt i den enkelte patients behov. Der kan visiteres til ophold på en af de særlige pladser på psykiatrisk afdeling, hvis patienten vurderes at være til nærliggende og væsentlig fare for andre og uforudsigelig i sin adfærd, patienten har en svær psykisk lidelse, patienten har særlige sociale problemer, patientens forløb er karakteriseret ved gentagne indlæggelser eller én længerevarende indlæggelse i den regionale psykiatri, opholdet vurderes at have afgørende betydning for at kunne imødekomme den pågældendes særlige behov for behandling, rehabilitering og støtte, herunder eventuelt misbrugsbehandling, og opholdet på baggrund af en begrundet formodning vurderes at være egnet til at forhindre, at patienten vil indtage eller købe rusmidler, anskaffe farlige genstande eller begå kriminalitet, herunder udøve vold. Casekatalog over målgruppen til særlige pladser. side 9

10 Visitationskriterier § 42 c Jf
Visitationskriterier § 42 c Jf. Lov om ændring af Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien og sundhedsloven Stk. 2. I den samlede vurdering af patientens behov for visitation til en af de særlige pladser på psykiatrisk afdeling skal patientens eventuelle udfordringer med misbrug, eventuelle tidligere eller aktuelle foranstaltninger idømt efter straffelovens §§ 68 eller 69, risikoen for tilbagefald til kriminalitet og patientens historik i forhold til anvendelse af tvang i psykiatrien og magtbeføjelser på botilbud over for vedkommende inddrages. ___________________ Derudover skal der ligge en: Udtalelse fra borgeren/pårørende/værge vedr. planen for ophold på en af de særlige sengepladser i Regionspsykiatrien. Der ønskes en uddybning af borgerens egne forventninger til planen for opholdet på særlig sengeplads suppleret med uddybning fra pårørende, værge eller andre med særlig relation til borgeren ( side 10

11 Anmodning om indstilling til ophold på særlig plads i Regionspsykiatrien
5. Domsforhold Angiv nuværende og tidligere dom iht. straffelovens §§ 68 og 69, herunder kriminalitetens art. Oplysninger og dokumentation på tidligere og nuværende forløb i kriminalforsorgen herunder personundersøgelsen. 6. Visitationskriterier for de særlige sengepladser iht. lov om anvendelse af tvang i psykiatrien § 42 C Der skal foreligge begrundelse, udredning og dokumentation for, at borgeren opfylder følgende: 1) væsentlig fare for andre og uforudsigelig i sin adfærd 2) svær psykisk lidelse/komormiditet 3) særlige sociale problemer 4) gentagne indlæggelser eller én længerevarende indlæggelse i den regionale psykiatri 5) opholdet har afgørende betydning for at kunne imødekomme den pågældendes særlige behov for behandling, rehabilitering og støtte, herunder misbrugsbehandling 6) opholdet vurderes, at være egnet til at forhindre, at borgeren vil indtage/købe rusmidler, anskaffe farlige genstande eller begå kriminalitet, herunder udøve vold. side 11

12 Anmodning om indstilling til ophold på særlig plads i Regionspsykiatrien
7. Sociale forhold og rehabiliteringsbehov Beskrivelse af tidligere og nuværende foranstaltninger efter serviceloven og aktivloven, herunder aktuel behov for støtte og rehabiliteringsindsatser. Aktuel handleplan iht. servicelovens skal § 141 vedlægges 8. Misbrug og alkoholbehandling 9. Psykiske og fysiske helbredsforhold 10. Formål og forventninger til opholdet Myndighedsrådgiver præciserer nærmere for planen for opholdet, som senere vil indgå i den samlede plan jf. bekendtgørelse om en samlet plan for patienter med ophold på en særlig plads på psykiatrisk afdeling side 12

13 Mødeplan ( side 13

14 Visitationsforums beslutning (www.rm.dk)
Til Sekretariatet for visitationsforum og afdelingen for de særlige sengepladser (Standardtekst til indsættelse på kommunens eget brevpapir) Kommunalbestyrelsens beslutning om visitation til en særlig sengeplads i behandlingspsykiatrien. Det kan hermed meddeles at: borger navn og cpr. nr. visiteres til indlæggelse. Borgeren er orienteret om visitationsforums beslutning og undertegnede myndighedsrådgiver har drøftet indflytningsplanen med borgeren. Borgeren er fortsat indstillet på indlæggelse. Dette vil ligeledes fremgå af den samlede plan, som undertegnede myndighedsrådgiver fremsender til afdelingen for de særlige pladser, senest 10 hverdage efter borgerens indlæggelse. Venlig hilsen Myndighedsrådgiver side 14

15 § 42 en samlet plan Jf. Lov om ændring af Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien og sundhedsloven
Kommunalbestyrelsen i patientens handlekommune har ansvaret for, at der findes en samlet plan for enhver, der får ophold på en af de særlige pladser på psykiatrisk afdeling. Overlægen og personalet på afdelingen har pligt til at indgå i samarbejdet med kommunalbestyrelsen om den samlede plan og det videre forløb. Stk. 2. Den samlede plan, jf. stk. 1, skal indeholde elementerne fra handleplaner efter § 141 i lov om social service, behandlingsplaner, udskrivningsaftaler og koordinationsplaner, jf. § 3, stk. 1, § 13 a og § 13 b, stk. 1, koordinerede indsatsplaner for mennesker med psykiske lidelser og samtidigt misbrug og handleplaner udarbejdet af kriminalforsorgen for retspsykiatriske patienter. side 15

16 Samarbejde under indlæggelsen Forløbsbeskrivelse
Det samlede materiale anvendes som forberedelse til modtagelse af patienten. Forberedelse til modtagelse af patienten på baggrund af materialet Beskrivelse af formål, herunder forventet placering og funktionsniveau efter opholdet Beskrivelse af hidtidig behandling og effekt Beskrivelse af relevante forventede behandlingsmæssige problemstillinger Beskrivelse af relevante sociale problemstillinger Beskrivelse af relevante samarbejdspartnere, herunder pårørende/ netværk side 16

17 Samarbejde under indlæggelsen Forløbsbeskrivelse
Det første netværksmøde Umiddelbart efter patientens indskrivelse, har patientens sundhedsfaglige kontaktperson i afdelingen for de særlige pladser ansvaret for at indkalde til det første netværksmøde, hvor den samlede plan afstemmes og rammen for det videre forløb aftales. Netværksmødet skal afholdes senest 3 uger efter opholdets begyndelse med deltagelse af: Den indlagte patient og evt. bisidder Patientens sundhedsfaglige kontaktperson og behandlede læge i afdelingen for de særlige pladser Relevante kommunale sagsbehandlere (fx social, beskæftigelse) Evt. repræsentant fra patientens botilbud (hvis relevant) Evt. repræsentant fra kriminalforsorgen eller klinik for retspsykiatri (hvis relevant) side 17

18 Forud for det første netværksmøder Forløbsbeskrivelse
Forud for det første netværksmøde foreligger borgerens samlede plan fra visitationen samt oplæg til behandlingsplan fra afdelingen for de særlige pladser. Den samlede plan er et dynamisk dokument, som løbende vil blive justeret bl.a. på baggrund af de aftaler, der indgås på netværksmøderne. Til brug for det første netværksmøde udarbejder afdelingen for de særlige pladser en skriftlig status, som sendes til deltagerne senest 3 arbejdsdage før mødet. Status skal som minimum indeholde en beskrivelse af patientens tilstand efter indskrivelse samt forslag til evt. revision af målene i handleplanen på baggrund af erfaringerne fra patientens første tid i afdelingen. side 18

19 Netværksmøder Forløbsbeskrivelse
På det første netværksmøde aftales det, hvor ofte der skal afholdes netværksmøder samt deltagerkreds. Netværksmøderne afholdes herefter minimum en gang om måneden (kan være videomøder). Formålet med netværksmøderne er at sikre: at behandlingsplanen - i samråd med patienten og involverede fagpersoner - løbende justeres med inddragelse af den samlede plan. side 19

20 Revurdering § 42 d Jf. Lov om ændring af Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien og sundhedsloven
Visitationsforummet skal foretage en revurdering af de patienter, der har ophold på en af de særlige pladser på psykiatrisk afdeling, ved behov og som minimum 6 måneder efter opholdets start. Det kan ved visitationen og i forbindelse med en revurdering besluttes, at patienten skal revurderes efter en kortere periode end 6 måneder. I revurderingen skal indgå en beskrivelse af, om patienten fortsat opfylder visitationskriterierne. Stk. 2. Overlægen og personalet på de særlige pladser på psykiatrisk afdeling skal løbende vurdere, om patienten opfylder kriterierne for fortsat ophold. Vurderes det i den forbindelse, at patienten ikke længere lever op til visitationskriterierne, skal overlægen anmode visitationsforummet om en revurdering. Visitationsforummet skal herefter foretage revurderingen inden for 14 kalenderdage efter overlægens anmodning. Stk. 3. Kommunalbestyrelsen i patientens handlekommune skal efter modtagelse af visitationsforummets revurdering træffe afgørelse om eventuel fortsat visitation til en af de særlige pladser på psykiatrisk afdeling, inden for 7 kalenderdage efter at visitationsforummets revurdering foreligger. side 20

21 § 42 f – Udslusning Jf. Lov om ændring af Lov om anvendelse af tvang i psykiatrien og sundhedsloven
Ved afslutningen af opholdet skal kommunalbestyrelsen i patientens handlekommune i samarbejde med overlægen og personalet på afdelingen, patienten og eventuelt øvrige netværkspersoner sikre en god overgang og vurdere patientens aktuelle og nødvendige støttebehov, herunder eventuelt behov for ophold på et botilbud efter lov om social service. Stk. 2. Kommunalbestyrelsen i patientens handlekommune er endvidere ansvarlig for den videre indsats, herunder for at visitere til de nødvendige indsatser, men den psykiatriske afdeling og øvrige relevante samarbejdspartnere inddrages tæt i processen med at tilrettelægge det fremtidige forløb og er forpligtet til at deltage heri. Stk. 3. Opfylder patienten ikke visitationskriterierne, jf. § 42 c, skal patienten udsluses…………. side 21

22 De 3 vigtigste budskaber
At tage initiativ til at de kommunale visitationsfora drøfter/ forhåndsgodkender potentielle borgere – så de ikke bliver en stopklods Sikre der ligger en ajourført plan på potentielle borgere – så der kan handles her og nu, når borgeren er motiveret Være i tæt dialog med borgere, borgernes netværk og medarbejdere på regionale og kommunale tilbud – vigtigt at være på forkant side 22