Patientundervisning 7. Session Bipolar lidelse Forebyggelsesplan ved mani

Personlig forebyggelsesplan Formål: Udarbejdelse af en personlig forebyggelsesplan kan bidrage til forebyggelse af nye sygdomsepisoder Indhold: Udløsende faktorer Tidlige advarselstegn Handleplan

Udløsende faktorer - hypomani Søvnmangel Forstyrret døgnrytme (ex. tidszoner) Stress i forbindelse med uddannelse / job Begivenheder, der indebærer et øget målrettet engagement og adfærd Fødsel Årstidsvariation (forår og sommer) Indtagelse af større mængder af stoffer / alkohol Medicin (antidepressiv, binyrebarkhormon) Ophør med medicin

Tidlige advarselstegn Nogle har svært ved at genkende tidlige sygdomstegn De tidlige tegn kan være forskellige fra symptomerne under selve sygdomsepisoden De er ofte ens fra episode til episode Det kan være svært at skelne mellem tidlige advarselstegn og udløsende faktorer ( ex. forelskelse, søvnmangel)

Tidlige advarselstegn - hypomani Udvikler sig typisk over nogle uger. Typiske tidlige tegn: Forøget aktivitet Mere opstemt end normalt Nedsat behov for søvn Mere talende end sædvanlig Tankerne kører hurtigere end sædvanligt Øget selvfølelse Øget seksuallyst Mere Irritabel end sædvanlig Større trang til alkohol eller stoffer Mere angst end normalt

Handleplan ved hypomani Kan indeholde flere af følgende elementer: Inddragelse af pårørende Kontakt til behandler Medicinjustering (sove / beroligende medicin ) Begrænse aktiviteter og social kontakt Prioritering og begrænsning af opgaver og projekter Udsætte større beslutninger til der er ro i tilstanden Evt. aflevere kreditkort og bilnøgler Ved ideer bruge fordele/ulempeskema Undgå alkohol og stoffer

1. Ex. på forebyggelsesplan ved hypomani Udløsende faktorer: nye opgaver på job, fødselsdagsfester Tidlige advarselstegn: begynder at gøre mere rent, taler mere, får tanker om nyindkøb, sover mindre falder sent i søvn Handleplan: tale med samlever om situationen reducering af manisk adfærd – Brug ugeplanen følge plan for søvnhygiejne og evt. tage ½ - 1 tbl. imozop aflyse fritidsaktiviteter mm. holde hvilepauser hver anden time lave rolige lystbetonede aktiviteter: strikke, læse, gå i naturen ikke købe nyt til hjemmet. kontakte behandler efter 5 dage hvis ingen bedring

2. Ex. på forebyggelsesplan ved hypomani Udløsende faktorer: Mærkedage (mors, ex. kone, egen fødselsdag og højtider), forandringer i hverdagen (nye beboere/personale, nye regler/rutiner) Tidlige advarselstegn: sover mindre, skriver meget på computeren, taler meget om fortiden, tænker over meningen med tilværelsen, høre musik med Anne Linnet og Gnags Handleplan: Jeg eller personale kontakter distriktssygeplejerske Hvis nødvendigt laver personalet en dagsplan der indeholder afgrænsning og skærmning Hvis søvnen er påvirket laves der plan for sengetid og sovemedicin gives af hjemmesygeplejerske

Forebyggelsesplan Vigtigt at behandler har mulighed for at holde sin del af handleplanen Vigtigt at revidere planen løbende og især efter et tilbagefald

Opgave Tænk tilbage på sidste hypomade sygdomsepisode og noter på forebyggelsesplanen: De udløser faktorer, der forekom i perioden op til sygdomsudbruddet De advarselstegn, der forekom i perioden op til sygdomsudbruddet De elementer der skal indgå i handleplanen