Fysisk træning til hjertekarpatienter Hvor tit Hvor længe Hvilken intensitet Hvilken type af motion Hvad siger evidensen om: Motionsformer aerob træning Styrketræning (dynamisk) Mængde af motion Træningsintensitet Træningshyppighed Træningsvarighed Træningsperiode Mængde af motion

Iskæmisk hjertesygdom - effekt af træning som behandling Beskeden Moderat Ingen Stærk Evidens: A B C D Positiv effekt på: Sygdomspatogenese Symptomer specifikt relateret til diagnosen Muskelstyrke eller kondition Livskvalitet Fysisk aktivitet, Sundhedsstyrelsen 2011

Stor mængde motion = stor effekt Rehabilitation in cariac patients, What do we know about training modalities, review article,

Konditionstræning – godt for! Kredsløbet: Øget slagvolumen og minutvolumen Iltoptagelsen øges Blodet bliver tyndere Blodpladerne klister mindre sammen Stabilisering af risikofaktorerne (BT, Kolesterol… Puls og blodtryk falder ved det samme arbejde Nettoresultatet er et nedsat myokardialt iltforbrug under submaksimalt arbejde.

Konditionstræning til hjertekarpatienter Arbejdskapacitet = dødsfald blandt patienter med hjertekarsygdom Fysisk træning kan forbedre den fysiske kapacitet Fysisk træning er sikker Død af alle årsager 27 % Hjertedød 31 % Reduktion i risikofaktorerne Svaghed metodologi Resultaterne er homogene Overvejende mænd 50+

Maxpuls 200 160 Medicin Betablokker Puls,BT sænkende 80 tid 6

Styrketræning – godt for hjertekarpatienter Giver mulighed for at give et højt metabolisk stress ved lav systemisk belastning Mulighed for stor lokal funktionsforbedring Giver ikke højere systemisk belastning en konditionstræning – ex. blodtryk ”lettere” at kontrollere og styre belastninger Tage højde for specifikke problemområder

Evidens af fysisk træning for IHD patienter Nedsætter kardiovaskulær død, når follow up er længere end 12 mdr. Bedre livskvalitet Effekt af fysisk træning på angst og depression

Intervention til AKS patienter Kondition i min.12 uger 30 min. dgl. + 2xugt. 30-60 min (50-80%= Borg 14-17 Arb.Ekg Styrketræning Store muskelgrupper 2-3 x ugt. (3x15= 60% af 1RM) Progression: (3x8= 80% af 1RM)

Evidens af fysisk træning for CHF Signifikant effekt i forhold til hospitalsindlæggelser med lang follow up Signifikant effekt på helbredsrelateret livskvalitet Signifikant effekt på depression Signifikant bedring af VO2 maks.

Intervention til CHF patienter (NYHA II-III) National klinisk retningslinier for hjerterehabilitering, 2013 Exercise training in heart failure: practical guidance, Conraads og Beckers, 2010 Arb.Ekg < 40 W 40-60% af maks (Borg 12-14) Korte gentagende intervaller 40-80W 40-60% af maks (Borg 12-14) Længerevarende intervaller og færre gentagelser >80W 50-80% af maks (Borg 14-17) Styrketræning 2-3 x ugt. 3x15 på 80%= 40-60% af 1RM Progression: 3x15 = 60% af 1 RM 12-26 uger 30 min. dgl. +2xugt. 30-60 min (40-80%)

Absolut og Relativ Belastning 75% 100% 75% 100% 12 km/t 15 km/t 20 km/t

Hjerteforeningens forslag til konditionstræning BORG 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 Træning nedvarmning Opvarmning TID 5 min > 20 min 10 min

Hjerteforeningens forslag til konditionstræning BORG 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 Efter ca. 3-4 uger Træning nedvarmning Opvarmning TID 5 min > 20 min 10 min

Hjertesvigt Norsk undersøgelse 2007 Træning: Opvarmning 10 min. 60-70% 3 min. 85-95% 4min. 60-70% 3 min. Nedvarmning 8 min.

Anbefalinger Det anbefaldes, at patienter med IHD (AMI, CABG og PCI) og hjertesvigt tilbydes fysisk træning Der er god praksis, at patienter med angina pectoris, og patienter der har fået foretaget en hjerteklapoperation, tilbydes fysisk træning National klinisk retningslinje for hjerterehabilitering, 2013

Tre knapper at dreje på! Kondition Risikofaktorerne INTENSITET TID SAMLET MÆNGDE MOTION Risikofaktorerne HYPPIGHED

Kontraindikationer Akut iskæmisk hjertesygdom (AMI eller ustabil angina), indtil tilstanden har været stabil i mindst 5 dage Hviledyspnø Pericarditis, myocarditis, endocarditis Symptomgivende aortastenose Svær hypertension. Der er ingen veldokumenteret grænseværdi over hvilken forhøjet BT skulle indebære øget risiko. Minus hård træning ved værdier over 180/105 Febrilia Stor vægtøgning inden for få dage Svær ikke kardial sygdom

Træningslog - Hjertemotion

Modulopbygning Fordel Udlemper: Patienterne deltager aktivt i deres egen læring Patienterne er med til at afprøve forskellige motionsformer og derigennem finde lige præcis hvorfor de godt kan lide ex. at gå stavgang Udlemper: Mindre fokus på fysiologisk effekt af træningen på den korte bane

Modul Dagens modul skal være i fokus Sikre at dagens modul kan overføres til den enkelte deltagers hverdag/motion Sæt ord/handling på hvordan deltagene skal anvende modulet i praksis

Træningslog Dato Titel på modul: Andet modul 1 2   □ Styrketræning i hjemmet □ Konditionstræning – Intervaltræning □ Styrketræning i naturen □ Cirkeltræning – kombi. af Kondition- og muskeltræning □ Konditionstræning i naturen □ Balance træning □ Konditionstræning – motion som leg □ Afprøvning af lokal motionsform □ Konditionstræning – Lær borg skala □ Afspænding til brug i hjemmet □ Andet – Beskriv i feltet ”Andet modul” 2

Træningens opbygning 16 gange Lærings modul: Formål: Fremgangsmåde: Materialer: Styrketræning i hjemmet Lær brugen af styrketræning som en vigtig del af gode motionsvaner. Lære enkelte styrkeøvelser der kan anvendes i hjemmet Forklaring af begrebet styrketræning. Hvor hårdt skal det være? Antal gentagelser? Hvordan påvirkes kroppen af styrketræning? Hvor ofte skal man styrketræne? Styrketræning er hjertetræning Håndvægte Stepbænke Stol uden armlæn Måtter Evt. musik Planlægning af træning 32 ugers træning Lærings modul: Formål: Fremgangsmåde: Materialer: Konditionstræning Motion som leg Konkurrence Gruppesnak om motion

Styrke-/muskeltræning I Hjemmet Vise anvendelige muskeløvelser til anvendelse i hjemmet I naturen Vise anvendelige muskeløvelser til brug i naturen

Konditionstræning I naturen Motion som leg Forskellige motionsformer i naturen Gang Løb Stavgang…. Motion som leg Giv deltagerne en oplevelse af at leg kan være en sjov og ligeså effektiv motionsform som traditionel motion

Konditionstræning Intervaltræning Lær deltagerne at presse sig selv i deres vante motion Effektiv motion

Cirkeltræning Lær deltagerne at kombinere muskeltræning og konditionstræning i deres motionsform

Afprøvning af lokal motionsform

Afspænding til brug i hjemmet Lær deltagerne at give slip og vigtigheden af en god restitution

Andet modul Andre vigtige moduler der kan være med til at løfte projektets mål !