MM3 - Beslutningsstøttesystemer Definition af kliniske BSS (engelsk: DSS) Opsummering fra mm1 = intro til BSS Metoder til beslutningsstøtte (fra kap 15) BSS før og nu Kategorier af BSS

Definition af BSS ”Aktive vidensbaserede systemer som på baggrund af to eller flere patientspecifikke data/informationer kan generere konkret beslutningsstøtte” (Wyatt og Spiegelhalter) Nøglebegreber: –Medicinsk viden –Patient data –Tilfælde-specifik beslutningsstøtte

Figure 1.1

To typer af beslutninger: Diagnose –Sandsynlighed for diagnose baseret på sygehistorie, observationer og målinger Behandling –Hvilken behandling er ”bedst” i den specifikke situation baseret på bl.a. Prøvesvar og sygdomsudvikling

Typer af medicinsk viden Menneske –Formel viden –Erfaringsbaseret viden Problem: –Begår fejl –Vidensopdatering er tidskrævende Computer –Databaser –Vidensbaser Styrker: –Kan automatisere rutineopgaver, fx sortere i datasæt –Kan sikre at regler/procedurer følges

Areas of human activity Stag e General Scientific research Health care Computer processing 1Observat ion MeasurementPatient data collection Data entry 2Reasoni ng TheoryDiagnosis Data processing 3ActionExperimentTherapyOutput generation Table 1.1. Three Stages of Human Activities: Observation, Thinking or Reasoning, and Action, for Different Areas.

Fig 1.4 Bemmel et al

BSS udfordringer Hvordan lærer mennesker? Hvordan håndteres inter- og intravarians? Relationer mellem: –sygdom og symptom –features og diagnoser –features og beslutningsmodeller

Figur 15.5

BSS før og nu FØR Medicinske eksperters viden formaliseres og modelleres i computersystem ekspertsystemer NU Kontekstspecifikke BSS Modellering af medicinsk viden forstået som forskningsresultater og lærebogsviden, dvs. person-uafhængigt

Karakteristik af brugbare BSS Vejleder den uerfarne bruger ifm. komplekse problemstillinger Støtter den erfarne bruger ifm. dokumentation af diagnose i tilfælde af rutine tilfælde Assisterer brugere i diagnosticering i ikke- rutine tilfælde Integrerer proceduretjek ifm. journalføring

Årsager til begrænset BSS udbredelse? Brugere af BSS fratages ikke ansvar for at: –have fornøden viden –kende systemets styrker og begrænsninger –vide hvornår de skal bruge og ikke bruge systemet BSS som fungerer isoleret (i laboratoriet) fungerer ikke nødvendigvis koblet sammen med andre systemer og i klinisk praksis

Kategorier af BSS Solicited advice (QMR og moderne EKG-apparater) Unsolicited advice (Arden Syntaks) Autonomous systems (intelligente apparater eller automatisk beslutningstagen?)