Akutberedskabet Ulrich Fredberg –Formand for Regionsspecialerådet i Intern Medicin –Næstformand i Regionsspecialerådet i Reumatologi –Ledende overlæge, medicinsk afd., Regionshospitalet Silkeborg

kvantitet = effektivitet? Optageområdets størrelse Effektivitet I II Sammenhæng mellem optageområdes størrelse og effektiviteten ifølge Sundhedsstyrelsens oplysninger og erfaring fra visse udenlandske centre.

kvantitet = kvalitet ? Optageområdets størrelse Faglig kvalitet I II Sammenhæng mellem optageområdes størrelse og kvaliteten af udredning og behandling af den uafklarede medicinske patient Kurve I svarer til Sundhedsstyrelsens formodning. Kurve II svarer til den erfaringsmæssige sammenhæng.

akutte – ikke-akutte sygehuse Forringelse af de mellemstore, tværfagligt specialiserede afdelinger, der har op til 9 specialer samlet omkring den akutte, uafklarede medicinske patient. Isolering af visse specialer medfører rekrutteringsproblemer –F.eks reumatologi Utilsigtede sygehuslukningerne (”dominoeffekten”). Yderligere flytning mellem afdelinger –Uhensigtsmæssige patientforløb –Tab af viden –Opdeling af uddannelse

Sygehistorie Indlægges på højt specialiseret mave- tarm-medicinsk afd –Blodprøver, røntgen af lunger, gastroskopi, coloskopi, kapselendoskopi, ultralyd af mave. –Tilsyn af sukkersygelæge, hjertemediciner (EKKO), infektionsmediciner Overflyttes til infektionsmedicinsk afdeling –Rygmarvsprøve, mavesæksskylning TB, helkrops CT, –Tilsyn af ØNH-læge (næsebiopsi og fiberbronkoskopi), reumatolog Overflyttes til reumatologisk afd. –Temporalisbiopsi, prednisonbehandling –Tilsyn kardiolog (TEE?), hæmatolog (lette kæder, knoglemarv) Overflyttes til hæmatologisk afd –Diagnose: Myelomatose + behandling Tidsforbrug 7 uger, 8 forskellige speciallægetilsyn, 4 afdelinger og undersøgelser for over kr Indlægges på tværspecialiseret medicinsk afdeling –Blodprøver, røntgen af lunger –Konference (tidsforbrug 7 min): Lungemediciner: - Infektionsmediciner: relevante dyrkninger Hjertelæge: EKKO samme dag Reumatolog: - Sukkersygelæge: retningslinier for blodsukkerkontrol Levermediciner: ultralyd af maven Mave.tarm-mediciner: - Blodlæge: Knoglemarv, Lette kæder –2 dage senere er der svar på knoglemarven: Myelomatose + behandling. Tidsforbrug 2 dage, ingen tilsyn, ingen flytninger og undersøgelser for under kr årig kvinde med sukkersyge, blodmangel og smerter i mave-ryg. Patienten har i et par uger haft vekslende feber, SR 85, let påvirkede levertal og negativ M-komponent.