Koder til klinisk forskning og kvalitetssikring Lone Krebs DSOG’s arbejdsgruppe for obstetrisk kvalitet Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014 Formål Der bruges meget tid på kodning Kan opgaven blive mere meningsfuld? Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014 Formålet med at kode? Sikre at afdelingens indtjening svarer til vores indsats Administrativt redskab Kvalitetssikring (sundhedsdata, kvalitetsindikatorer, RKKP…) Data til forskning Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Fra journalen til Fødselsregisteret CPR Dødattester LPR Datacentral CSC Administa-tivt system Kodeskema eller lokal database Journal Papir/elektronisk Validering Fødselsregister ASTRAIA Føtodatabasen RKKP Projekterr Obstetrisk kodning - U kursus dec 2013

Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014 Garbage in garbage out Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Fra journalen til Fødselsregisteret CPR Dødattester LPR Datacentral CSC Administa-tivt system Kodeskema /lokal database Journal Papir/ elektronisk Validering Fødselsregister ASTRAIA Føtodatabasen RKKP Projekterr Obstetrisk kodning - U kursus dec 2013

Validiteten af Fødselsregisteret Faste felter Paritet, SM, Flernr., Vægt, lgd Obligatoriske tillægskoder Præsentation GA, tobak, BMI, Apgar, PH etc Indgreb og diagnoser Uendelig mange muligheder for at kode Ingen kontrol af negative fund Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Sygehusvæsenets Klassifikations System (SKS) Diagnoser – ICD 10 Operationer – Nordisk klassifikation Behandlinger – Dansk http://www.medinfo.dk Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014 Udvalgte koder Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Implemetering af kodevejledning DSOGs hjemmeside Uddannelse U-kursus (kommende speciallæger) Uddannelse specialjordemødre? App med søgefunktion? EPJ? Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

”Intention to treat” analyse 4 typer sectio: KMCA10A Udført akut før fødslen KMCA10B Planlagt og udført før fødslen KMCA10D Udført akut under fødslen (tidligere planlagt eller pga. uerkendt graviditetskomplikation (UK) KMCA10E Udført akut under fødslen Planlagt vaginal fødsel: Alle som ikke har en sectiokode eller som har koden KMCA10E Planlagt sectio: Alle som ikke har KMCA10B eller eller KMCA10D Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014 Igangsættelse BKHD20 Igangsættelse af fødsel med prostaglandin BKHD20A Igangsættelse af fødsel med Misoprostol   KMAC00 Igangsættelse af fødsel med amniotomi KMAC96A Igangsættelse af fødsel med ballonkateter BKHD21 Igangsættelse af fødsel med oxytocin   Herudover bruges følgende koder til videre stimulation: BKHD31 Vestimulation med oxytocin   KMAC05 Vestimulation med amniotomi KMAC96B Anvendelse af ballonkateter under igangsat fødsel   Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014 Kun den primære igangsættelsesmetode kodes som partus provocatus. Eventuelle yderligere indgreb (som led i igangsættelse) kodes som stimulation. Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Aktuelle kodespørgsmål Hvordan kodes de risikogravide? Skal aktionsdiagnosen være den komplikatione som har størst betydning for graviditeten? Er der et hierarki ved f.eks kombination af Gemelli, SGA etc.? Svar: Aktionsdiagnosen for graviditeten er enten DZ348 eller DZ340 som aktionsdiagnose -resten er B diagnoser Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Aktuelle kodespørgsmål En ny Sandbjerg -guideline om IUGR definerer SGA som vægtafvigelse (< -15%) og ikke som tidligere (<-22%). Skal vi ændre kriterierne for anvendelsen af DO365? Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014 Nye koder UXUD83           UL-undersøgelse under fødsel UXUD83A         Vurdering af fosterhovedets rotation ved UL under fødsel UXUD83B         Vurdering af fosterhovedets stilling ved UL under fødsel BKXA9A Anvendelse af rebozo Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014 Forslag til nye koder Vandafgang (spontan eller amniotomi) (dato og klokkeslæt) Veer (smertefulde kontraktioner med mindre end 5 min interval i mindst en time) (dato klokkeslæt) Orificiums åbningsgrad ved indgreb (cm) Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014

Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014 Take-home Kodning er vigtigt – og svært! Brug DSOG’s kodevejledning! Det er sjovere at kode hvis der er let adgang til resultaterne af kodningen! Anonymiserede, individbaserede udtræk skal være let tilgængelige! Obstetriske koder - monitoreing og formidling 13. nov. 2014