Grundlæggende observationer hos den nyopererede patient Hvordan har patienten det? Objektivt vurdering: - det sygeplejefaglige personale måler og vurderer Subjektiv vurdering: - Patienten oplever og fortæller Subjektiv, spørg patienten: Smerter: - i hvile, ved hoste og mobilisering - brug VAS-scoring Kvalme: - ingen, let, moderat eller svær Viden: Informeret om operationen? - kender pt. den videre plan? ------------------------------------------- Psykisk: - tanker / reaktioner Objektiv, hvordan ser patienten ud? Huden ( farve, temperatur, varm, fugtig, tør) Måle vitale parametre: Hjerte/kar og cirkulation: BT, Puls og temperatur Respiration: Ilt-tilskud efter ordination. Respirationsfrekvens, SAT Cerebralt: Bevidsthedsniveau Udskillelser / udgifter: Urin: - kateter/spontan vandladning - mængde og udseende Dræn: - mængde og udseende Såret: + / % sivning på forbinding Tarmfunktion: - flatus / afføring Kost og væske: Parenteralt: - infusionsvæske: fungerer det? Hvad er der ordineret? Peroralt: - hvad må pt. indtage? Og tilbyde dette Mobilisering: - Hjælpe, støtte og vejlede - Sidde i stol ved alle måltider Dokumentation: - Rapportværdier - Plejeplaner - Kost/væske skema Går det efter planen? Conny Jakobsen, Organ- og Plastikkirurgisk afdeling, Vejle Sygehus – oktober 2014