At forstå angst Psykolog John Eltong

Undervisningens formål Give dig en forståelse af, hvad angst er Hjælpe til bedre at kunne formulere hypoteser om, hvad der måske kunne være på færde med en borger Blive bedre til at spotte psykiatriske lidelser Blive en bedre misbrugsbehandler ved at blive bedre til at se og hjælpe ”det hele mennesker” og ikke kun misbruget 

Hvorfor beskæftige sig med angst? Rammer 350.000 voksne danskere Yderligere 280.000 har angst samtidig med depression Bliver invaliderende for 100.000 Dyrt for samfundet og individet Stort forbrug af ydelser hos praktiserende læger Kan behandles effektivt

Panikangst 2,1 % Agorafobi 0,9 % Socialfobi 2,4 % Enkeltfobi 7,7 % Generaliseret angst 2,8 % OCD 1,6 % PTSD 1,9 % Alle angstlidelser 13,6 % The European Study of Epidemiology of Mental Disorders 2004, 21.425 prs. fra Vesteuropa

Gene-rali-seret angst Alko-hol-afhæn-gighed Agora-fobi Social-fobi Enkelt-fobi Gene-rali-seret angst PTSD Major depres-sion Dys-tymi Alko-hol-afhæn-gighed Panik-angst 25,8 11,6 7,8 20,3 17,6 29,4 10,0 6,8 21,6 24,2 25,7 12,5 10,7 9,7 13,5 9,6 10,2 5,4 2,7 6,7 3,5 6,2 3,3 GAD 15,1 33,7 11,2

287 prs i misbrugsbehandling i Norge, fulgt 1997-2004

Hvad kom først - misbrug eller psykiatri? 6 år efter endt behandling har tidligere misbrugere stadig angst og depressioner

Angst og misbrug Angstlidelser kan fører til overforbrug, afhængighed og misbrug af alkohol, stoffer og lægeordineret medicin. Angstlidelsen kan være med til at vedligeholde misbruget. En ubehandlet angstlidelse kan udgøre en vedvarende højrisiko. Ubehandlet angst øger sandsynligheden for afbrudt behandling, manglende effekt eller tilbagefald.

Hvorfor udvikler nogle angst Stress-sårbarhedsmodellen Angst handler grundlæggende om at kunne tolerer usikkerhed – et eksistentielt vilkår i livet. Angsten for det usiker, for fremtiden. Ontologisk angst –usikker opvækst. Modstandsdygtighed.

Diskuter i 5 min med sidemanden Hvordan viser angst sig hos borgerne? Hvilke udfordringer giver det dig i forhold til relation, behandling, andet? Hvad vil du gerne blive klogere på i dag?

Angst er noget alle oplever Angst kan være en specifik lidelse – en angstlidelse Angst kan eksisterer samtidigt med andre diagnoser – det hedder co-morbiditet. Borgere med andre typer af psykiatriske lidelser kan også opleve angstsymptomer, uden at de har en egentlig angstlidelse, fx ved personlighedsforstyrrelserne, særligt ængstelig-evasiv og borderline eller ”psykotisk angst” ved skizofrenierne. Angst som følge af hjerneskade eller alkohol/stof-induceret.

Når angsten bli’r for meget Den er overdreven Den er urimelig Til betydelig gene Angstniveauet kan ”regnes ud” via angstformlen: sandsynlighed x forfærdelighed Angst = ------------------------------------------------------------------------- mestring + redning + flugt

Forskelllige angstlidelser ICD 10 – F30-F39: De affektive sindslidelser Fobiske angsttilstande Panikangst Agorafobi – at færdes alene uden for hjemmet Socialfobi Obssessiv-kompulsiv tilstand (OCD) Generaliseret angst Tilpasnings- og belastningsreaktioner PTSD Somatiseringstilstande (hypokondri) Blandingstilstande – angst/dep

Der er fællestræk ved angstlidelserne Oplevelse af trussel eller fare Følelsesmæssigt ubehag Uro i kroppen Adfærd der skal bekæmpe eller undgå truslen

Hvad sker der fysiologisk i kroppen

Sympatiske nervesystem Amygdala aktiveres – fare på færde! Neurotransmitter: Adrenalin frigives Blodet shuntes fra mavetarmkanalen til skeletmuskulaturen  hæmning af tarm Hjertefrekvens og BT øges Hyperventilation Hæmning af spytsekretion, Blod til de store muskelgrupper og hjerne Meget vågen, tunnelsyn Kort sagt: Kroppen går i alarm beredskab!

Generelle angstsymptomer Autonome Bryst‐mave Psykiske Almene Spænding Alarmberedskab   Hjerte-banken (puls/ blodtryk) Sveden Rysten Mund- Tørhed Åndenød Kvælnings-fornemmelse Trykken eller smerte i bryst Kvalme, uro i maven Svimmelhed Uvirkelighed Frygt for Sindssyg Dødsangst Miste kontrol Varme/ Kulde Sovende fornem-melser Muskel-spænding Rastløshed Psykisk spænding Synkebesvær Sammenfaren Koncentrations-besvær Irritabilitet Søvnforstyrrelser Øget årvågenhed

Alarmberedskabet: de 3 F’er Fight (kamp – vrede) Flight (flugt – angst) Freeze (frys – angst)

Det autonome nervesystem Sympatiske (alarmberedskabet) Parasympatiske

Amygdala aktiveres pga. fejlfortolkninger

Der skal en fortolkning til… Katastrofe tanker Urealistisk, fx Sandsynligheden Hvor forfærdeligt det vil være, hvis det skete Borgeren mestrings strategi sandsynlighed x forfærdelighed Angst = ------------------------------------------------------------------------- mestring + redning + flugt

Angstens ”onde cirkel” Katastrofetanker Kropslige symptomer Angst

Ond cirkel 2 (den rigtig onde!) Undgåelsesadfærd eller sikkerhedsadfærd Fejlindlæring: ”Der var det tæt på. Situationen er farlig” Angstreduktion