Ved overlæge Jes Gerlach Psykisk sygdom i Danmark Temadag om ”Røgfrihed for alle” 14. december 2009 Ved overlæge Jes Gerlach PsykiatriFonden

Psykiske sygdomme Hyppigere end vi tror Noget af det værste der findes Livet opleves gennem det psykiske vindue Betydeligt samspil mellem somatiske og psykiske sygdomme, fx hjertesygdom og depression Positiv indstilling til psykiatrien i DK, men der er problemer!

Hyppigheder, cirka-værdier Depression, alt i alt 4% 200.000 Heraf 1/5 manio-depressive Angsttilstande 5% 250.000 Socialfobi, agorafobi, panikangst, gen. angst, sygdomsangst,OCD, PTSD Misbrug Alkoholafhængige 5% 250.000 Stofmisbrugere 25.000 Metadon-vedligeholdelse 6.500 ADHD 2% 80.000 Skizofreni og andre psykoser 1% 40.000 Demens >60 år 50.000 Plus spise- og personlighedsforstyrrelser..

Søvnløshed Misbrug Angst Panik PTSD Stress Depression Demens Psykose

ACTH Hypotalamus (blåt område) Hypofyse Binyre-bark Binyre-marv Nyre Stress Hypotalamus (blåt område) Hypofyse ACTH Binyre-bark Binyre-marv Kortisol Øger blodsukker Mobilisere fedt og protein Svækker immunsystemet Nyre Adrenalin-noradrenalin Øger vågenhed og aktiverer Øger blodtryk og puls

Pande Nakke Det limbiske system med hippocampus (sæde for hukommelse) og mandelkærnen (sæde for angst) Hippocampus Amygdala

Jeg følte mig træt og syg. Jeg standsede og så ud over fjorden Jeg følte mig træt og syg. Jeg standsede og så ud over fjorden. Solen var ved at gå ned, og skyerne var blodrøde. Jeg følte et skrig gå gennem naturen. Det forekom mig, at jeg hørte skriget. Jeg malede dette billede, malede skyerne som blod

Forskellige typer angst Præstationsangst (rysten, hjertebanken) Fobier Enkelfobi / Socialfobi (samvær) /Agorafobi (åbne pladser, gader) Panikangst (uforklarlige angstanfald) Generel angst (vedvarende angst) Tvangstilstande, OCD Belastningsangst: krise-angst, PTSD Somatisering – sygdomsangst (hypokondri) Angst som følge af misbrug (stoffer eller alkohol)

Depressions- symptomer Alkohol forværrer Trist, ked af det Ingen lyst eller interesse Træt – træt – træt Ingen selvtillid Selvbebrejdelser – skyldfølelse Selvmordstanker Hukommelsesproblemer Psykomotorik ↓↑ Søvn og døgnvariation↓↑ Appetit ↓↑ Angst – Smerter mm - Ingen sexlyst Irritabilitet, aggression (”den mandlige depression” Depressions- symptomer Alkohol forværrer

Livskvalitet – med og uden depression

Depressiondiagnosen Forskellige forløbsformer

Bipolar affektiv sygdom Manio-depressiv lidelse – forskellige forløbsformer

Patient med skizofreni Bedlam Hospital, London 1812

Skizofrenisymptomer Negative symptomer Positive symptomer Autisme Afblegede følelser Fåmælt, passiv Kognitive forstyrrelser Indlæring, hukommelse Koncentrationsevne Problemløsningsevne Talefærdighed Positive symptomer hallucinationer Vrangforestillinger Katatone forstyrrelser Depressive symptomer Tristhed Uoverkommelighedsfølelse Træthed Suicidaltanker

Hvad afhænger skizofrene patienters livskvalitet af? Symptomerne (depression, positive symptomer, kognitive forstyrrelser) Bivirkninger (vægt, sex, mental EPS og tremor) Social liv Lav social kompetence Stigmatisering Kommunikation med omgivelserne

Der der i Danmark behov for en indsats mod stigmatisering i psykiatrien rettet mod befolkningen arbejdsmarkedet patienterne og deres pårørende politikerne os professionelle

Misbrug 300.000 misbrugere i DK Heraf godt 25.000 stofmisbrugere Dertil kommer de eksperimenterende unge og de almindelige pillemisbrugere 6-7000 er i Metadon-vedligholdelse 60-70% af stofmisbrugere (i behandling) har psykisk lidelse 10 gange større dødelighed

Rusmidlerne Alkohol Cannabis, hash Stimulerende midler Hallucinogener Amfetamin Kokain, crack Ecstacy Hallucinogener LSD Svampe Heroin, morfin Opløsningsmidler Beroligende medicin Tobak

Dobbelt diagnose-begrebet Samtidig forekomst af alvorlig psykisk lidelse: skizofreni, affektiv sindslidelse, ADHD (angst og personlighedsforstyrrelse) misbrug (alkohol eller ”stof”) Svær psykisk sygdom kompliceres hos ca 50% af misbrug. Og omvendt: misbrug kan udløse psykisk sygdom En forsømt patientgruppe

Problemer i psykiatrien Stigmatisering – psykiatriens image Svigt i koordination – kontinuitet For lidt forebyggelse i kommunerne Stigende misbrug Et stigende antal retspsykiatriske patienter For få sengepladser Brugerne er kritiske

Min ønskeseddel til jul At vi får en mere intensiv forebyggelse At vi får fjernet stigmatiseringen At patienterne/brugerne begynder at sætte lidt pris på os professionelle