Camilla Jacobi Psykolog Center for Spiseforstyrrelser, Herning

En spiseforstyrrelse opstår Fastholdende faktorer Disponerende faktorer Udløsende faktorer Sociokulturelle Familiære Usunde holdninger til krop og selv Individuelle Psykologiske Biologiske Spiseforstyrrelse

Spiseforstyrrelser – udvikling - familiefaktorer Fokus på slankekure Høje forventninger Konflikter Psykisk sygdom, misbrug, overgreb i familien

Spiseforstyrrelser – udvikling - samfund Fokus på krop og sundhed Fordomme mod fedme Øgede krav til fleksibilitet, selvkontrol, kommunikation og præstationer Øget kompleksitet i kvinderollen Sociale medier

Spiseforstyrrelser – udvikling – individuelle faktorer Lavt selvværd / selvtillid Perfektionisme Angst / bekymringer Risikoadfærd (dans, model, elitesport) Tidlig pubertet Fysisk sygdom Sociale problemer

Udløsende faktorer Følelsesmæssigt pres, præstationskrav, usikkerhed Forandringer i forhold til roller og forventninger : Pubertet, flytning, tab (dødsfald, tab af veninde/kæreste), forældres skilsmisse Stort vægttab, fysisk sygdom, alvorlig sygdom i familien

Vedligeholdende faktorer: Fysiologiske : Ændret sult-mæthedsfornemmelse Nedsat stofskifte Kognitiv påvirkning Psykologiske : Mestringsstrategi, kontrol, ambivalens Uløste intrapsykiske konflikter Familiære forhold (konflikter, overbeskyttelse…)

Spiseforstyrrelser – den negative spiral Begyndende slankekur og vægttab: Følelse af kontrol og velvære Positive bemærkninger Begyndende spiseforstyrrelse: Sult Manglende energi Hemmeligholdelse og løgne Social tilbagetrækning

Den onde cirkel - fysiologi: Overoptagethed af vægt og spisning Øget aktivitetsniveau Nedsat energiindtag Vægttab Frigivelse af sulthormoner Nedsat stofskifte Uro ”søgen efter mad” Kvalme og nedsat sultfornemmelse Overspisninger Opkastninger

Den onde cirkel - psykologi: utilstrækkelige coping strategier Lavt selvværd Indre kaos Fokus på et afgrænset og let målbart livselement Hurtigt mål for succes/fiasko Regulering af følelser Andre elementer skubbes væk Indre ro og succes Fiasko og Social isolation Fiasko og Social isolation

Spiseforstyrrelsen er som en snylter – den æder sig ind på alle livets områder tanker/ følelser tanker/ følelser tanker/ følelser fritid fritid fritid udsultning spisning opkastning træning vejning mad slankning sundhed familie mad familie mad sundhed sundhed familie mad arbejde/ skole arbejde/ skole arbejde/ skole venner venner venner 18-09-2018 12

Overskuelighed Tryghed

Fysiske konsekvenser Træthed / energiforladt Svimmelhed Lavt blodtryk / puls Fordøjelsesproblemer Udeblivende menstruation Tandskader Knogleskørhed Manglende højdevækst og pubertetsudvikling

Psykiske konsekvenser Kognitive (tænkningsmæssige) problemer Problemer med at mærke / styre følelser Sociale problemer Ensomhed / isolation Konflikter med venner / kæreste / familie

Konsekvenser for pårørende Bekymring Vrede Sorg Afmagt Skyldfølelse

Behandling Komme i gang med at tale om bekymringer / problemer hjemme Kontakt / forløb ved egen læge / sundhedsplejerske / skole / andet Henvisning og behandling CfS

Behandling ved CfS Kostvejledning og kostplan fra diætist Individuel psykoterapi Mestringsgrupper Familieterapi Gruppeterapi Kropsterapi Medicinsk behandling Daghospital Indlæggelse Samarbejde med netværk

Behandling i 3 spor Normalisering af spisning og vægt Arbejde med underliggende psykologiske problemstillinger Fokus på ressourcer og evner og social funktion

Mål med behandlingen Normalisering af vægt, spisemønster og fysiske parametre Accept af krop, vægt og figur inden for normalområdet Selvværd knyttet til andet end krop, vægt og perfektionisme Forståelse af egen historie i relation til spiseforstyrrelsen Udvikle nye mestringsstrategier (Gen)etablere normal funktion i forhold til job / uddannelse (Gen)etablere støttende sociale relationer Forebygge tilbagefald

Ambivalensen kan være næsten ubærlig 18-09-2018

Nyttige hjemmesider www.spiseforstyrrelser.net www.lmsos.dk Landsforeningen mod spiseforstyrrelser og selvskade