Udførselsgange & accessoriske kønskirtler

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Udførselsgange Tubuli seminiferi recti Tubuli seminiferi recti Rete testis Rete testis Ductuli efferentes Ductuli efferentes Ductus epididymidis Ductus epididymidis Ductus deferens Ductus deferens Ductus ejaculatorius Ductus ejaculatorius Urethra Urethra

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Accessoriske kønskirtler  Sædblærene (Vesiculae Seminales)  Blærehalskirtlen (Prostata)  Glandulae bulbourethrales (de Cowperske kirtler)

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Udførselsgange i testis Tubuli seminiferi contorti Tubuli seminiferi contorti Terminalsegment Terminalsegment Tubuli seminiferi recti Tubuli seminiferi recti Snævert lumen Snævert lumen Cyllindrisk epithel Cyllindrisk epithel Rete testis Rete testis Anastomoserende kanaler Anastomoserende kanaler Kubisk affladet epithel Kubisk affladet epithel Transport af spermatozoer: Transport af spermatozoer: Væskestrømning (vigtigst) Væskestrømning (vigtigst) Myoide celler peristaltik Myoide celler peristaltik Glatte mm. samt cilier i ductuli efferentes/ductus epididymidis Glatte mm. samt cilier i ductuli efferentes/ductus epididymidis

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Ductuli efferentes Gennem tunica albuginea Gennem tunica albuginea rør rør Først lige forløb, dernæst snoede Først lige forløb, dernæst snoede Conus epididymidis Conus epididymidis Enlaget cylindrisk epithel Enlaget cylindrisk epithel Guirlandelignende Guirlandelignende Ciliebeklædte celler (normale cilier med axonema) Ciliebeklædte celler (normale cilier med axonema) Absorptive celler med mikrovilli, vesikler og invaginationer (Absorption!) Absorptive celler med mikrovilli, vesikler og invaginationer (Absorption!) Basalmembran + cirkulært glat mm Basalmembran + cirkulært glat mm

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Ductus epididymidis I Ét rør, 3 segmenter (initial-, mellem- & terminalsegment) Ét rør, 3 segmenter (initial-, mellem- & terminalsegment) Pseudolagdelt epithel Pseudolagdelt epithel Hovedceller Hovedceller Stereocilier, vesikler, vakuoler Stereocilier, vesikler, vakuoler RER, golgi -> glycoprotein RER, golgi -> glycoprotein Basalceller Basalceller Lamina propria Lamina propria Glat mm. Glat mm.

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Epididymis Funktion Caput Caput Conus epididymidis (ductuli efferentes) Conus epididymidis (ductuli efferentes) Initial segmentet af ductus epididymidis Initial segmentet af ductus epididymidis Absorption væskestrømning Absorption væskestrømning Corpus Corpus Mellemsegmentet af ductus epididymidis Mellemsegmentet af ductus epididymidis Modning bevægelse og receptorer for zona pellucida Modning bevægelse og receptorer for zona pellucida Cauda Cauda Terminalsegmentet af ductus epididymidis Terminalsegmentet af ductus epididymidis Oplagring (fertile i få dage men længere overlevelse) Oplagring (fertile i få dage men længere overlevelse) Adrenerg innervation af tunica muscularis (sympaticus) Adrenerg innervation af tunica muscularis (sympaticus) Glatte muskelceller Glatte muskelceller Peristaltik (initial- og mellemsegment) Peristaltik (initial- og mellemsegment) Ejakulation (terminalsegment) Ejakulation (terminalsegment)

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Ductus deferens Tunica mucosa Tunica mucosa Folder stjerneformet tværsnit Folder stjerneformet tværsnit Pseudolagdelt epithel, med stereocilier Pseudolagdelt epithel, med stereocilier Lamina propria Lamina propria Tunica muscularis Tunica muscularis Kraftig ( 1,5 mm) Kraftig ( 1,5 mm) Cirkulært lag, omgives af indre & ydre longitudinelt Cirkulært lag, omgives af indre & ydre longitudinelt Sympatisk innerveret (ejakulation) Sympatisk innerveret (ejakulation) Tunica adventitia Tunica adventitia

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Vesiculae seminales Består af ét snoet rør Består af ét snoet rør Tunica mucosa Tunica mucosa Anastomoserende folder Anastomoserende folder Pseudolagdelt (varierende) Pseudolagdelt (varierende) Eosinfilt sekret i lumen Eosinfilt sekret i lumen Lamina propria Lamina propria Tunica muscularis Tunica muscularis Indre cirkulær & ydre longitudinelt Indre cirkulær & ydre longitudinelt Tunica adventitia Tunica adventitia Exokrin kirtel (sekret) Exokrin kirtel (sekret) Fruktose (energi), prostaglandiner Fruktose (energi), prostaglandiner Flourescens i UV lys (flavin) Flourescens i UV lys (flavin) Sidste og største del af ejakulat Sidste og største del af ejakulat Ingen oplagring af spermatozoer!

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Prostata fra Gray’s Anatomy 2x3x4 cm, 20 g Omgiver første del af urethra (pars prostatica urethrae) Gennem bagtil af ductuli ejaculatori Største accessoriske kønskirtel Kirtelvæv Stroma Kapsel

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Prostata Kirtelvæv(Alveoler) & stroma Kirtelvæv(Alveoler) & stroma Epithel (kirtelvæv/parenchym) Epithel (kirtelvæv/parenchym) Udposninger Udposninger Kubisk cylindrisk Kubisk cylindrisk Sekretgranulae Sekretgranulae Tynd lamina propria Tynd lamina propria Corpora amylacea Corpora amylacea Antal øges med alderen, hvor de kan forkalke: calculi, konkrementer Antal øges med alderen, hvor de kan forkalke: calculi, konkrementer Glycoprotein-aflejring Glycoprotein-aflejring

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Prostata Stroma Stroma Glatte muskelceller Glatte muskelceller Bindevævsstrøg Bindevævsstrøg Udførselsgange Udførselsgange Enlagetcyllindrisk overgangsepithel (urothel) nær urethra Enlagetcyllindrisk overgangsepithel (urothel) nær urethra Funktion: Sekret Funktion: Sekret Zink,IgA -> bakteriostatisk Zink,IgA -> bakteriostatisk PSA -> proteolyse PSA -> proteolyse

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen (Transitionszonen lokaliseret til proksimale urthra ikke pensum!) Mucosakirtlerperiurethrale zone (sup. for colliculus) Submucosakirtlercentrale zone Hovedkirtlerperifere zone

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Klinik Adrogen spiller en rolle! Benign prostata hyperplasi Benign prostata hyperplasi Lokaliseret til transitionszonen og i mindre grad den periurethrale zone i lobus medius i proksimalt segment Lokaliseret til transitionszonen og i mindre grad den periurethrale zone i lobus medius i proksimalt segment Hyperplasi fra dihydrotestosteron pga. nedsat katabolisme og øget intracellulær binding Hyperplasi fra dihydrotestosteron pga. nedsat katabolisme og øget intracellulær binding Symptomer er pollakisuri, nedsat flow, dysuri, nocturi og prædisponerende til infektion Symptomer er pollakisuri, nedsat flow, dysuri, nocturi og prædisponerende til infektion mænd, hvor op til 10% er OP mænd, hvor op til 10% er OP Medicinsk behandling (antiandrogen, 5-alfa-hæmmere, Alfa.hæmmere) Medicinsk behandling (antiandrogen, 5-alfa-hæmmere, Alfa.hæmmere) Cancer Cancer 1340 tilfælde af cancer, hvor 70% af tilfældene findes i den perifere zone (tredje hyppigste cancerform hos mænd) 1340 tilfælde af cancer, hvor 70% af tilfældene findes i den perifere zone (tredje hyppigste cancerform hos mænd) Relativt sene symptomer Relativt sene symptomer PSA-måling PSA-måling

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Penis Svulmelegemer: Svulmelegemer: Corpora cavernosa penis Corpora cavernosa penis Septum penis Septum penis Corpus spongiosum penis Corpus spongiosum penis Urethra Urethra Ender i glans penis Ender i glans penis Opbygning Opbygning Tunica albuginea Tunica albuginea Cavernae = hulrum beklædt med endothel Cavernae = hulrum beklædt med endothel Trabekler: bindevæv med glatte muskelceller Trabekler: bindevæv med glatte muskelceller Tela subcutanea Tela subcutanea

1. Semester Histologi Kasper Røikjær Jensen Penis - blodforsyning A.dorsalis penis tunica albuginea & trabekler A.dorsalis penis tunica albuginea & trabekler A. profunda penis aa.helicinae kavernerne A. profunda penis aa.helicinae kavernerne Postkavernøse venoler veneplexus under tunica vener gennem tunica v. dorsalis profunda penis Postkavernøse venoler veneplexus under tunica vener gennem tunica v. dorsalis profunda penis Erektion: Erektion: Afslapning af glat mm i aa.helicinae & trabekler Afslapning af glat mm i aa.helicinae & trabekler Blod i kaverner Blod i kaverner Tryk på postkavernøse venoler Tryk på postkavernøse venoler Blodafløbet hæmmes Blodafløbet hæmmes Det glatte mm innerveres af parasympatikus (nn. Erigentes fra S2 til S4) Det glatte mm innerveres af parasympatikus (nn. Erigentes fra S2 til S4)