Unipolar depression – Patienter og pårørende 4 og 5 Unipolar depression – Patienter og pårørende 4 og 5. Session - Reduktion og håndtering af symptomer

Symptomer Kernesymptomer: Ledsagesymptomer: Andre symptomer: Dårligt humør, nedtrykt og trist Nedsat lyst eller interesse for almindelige aktiviteter Nedsat energi, øget træthed Ledsagesymptomer: Nedsat selvtillid eller selvværdsfølelse Selvbebrejdelser eller skyldfølelse Tanker om død eller selvmord Koncentrationsbesvær Agitation eller hæmning Søvnforstyrrelser Appetit- eller vægtændring Andre symptomer: angst, irritabilitet, kropslige symptomer, tab af sexlyst

Reduktion og håndtering af depressive symptomer Nedsat lyst og energi: aktivitetsplanlægning Søvnproblemer: søvnhygiejne Selvbebrejdelser: omstrukturering af tænkning  

Håndtering af nedsat lyst og energi Depression – en ond cirkel Du orker mindre Depression Selvbebrejdelser Tænker ”jeg kan intet”

Aktivitetsøgning Depression – en god cirkel Depressionen aftager Øget energi og lyst Mindre skyldfølelse Forhåbningsfuld Øget selvtillid Øget aktivitet

Aktiviteter får dig til at føle dig bedre tilpas får dig til at føle dig mindre træt får dig til at foretage dig mere forbedrer din evne til at tænke

Aktivitetsmønster Hvilke aktiviteter er forbundet med forværring/ forbedring af dit humør ? Hvilke aktiviteter er overrepræsenteret/underrepræsenteret ? Hvornår på dagen har du det værst/bedst ? Hvilke aktiviteter har du lidt glæde af at deltage i ? Hvilke aktiviteter er forbundet med ulyst – en sur pligt ? Er der en rimelig balance mellem lyst - og pligtbetonede aktiviteter ? Hvordan ser dit nuværende aktivitetsmønster ud sammenholdt med før du blev deprimeret ?

Aktivitetsplanlægning Pligtaktiviteter” opdeles i små delopgaver Lystaktiviteter prioriteres højt Motion, sundhedsstyrelsen anbefaler 45 min daglig Hvile Hver aften eller morgen planlægges dagen Efter hver aktivitet registreres, på en skala fra 0 – 10, graden af depression (D)

Eksempel på overordnede rammer for aktivitetsplanlægning Hver dag ½ time gåtur + 15 min. på kondicykel 2 x ½ time lystbetonet aktivitet: strikke, male, puslespil, se film, kryds og tværs, ½ times (”pligtaktivitet”) rengøring/oprydning 2 x ½ times hvile til musik Søvnhygiejne og ”aftenterapi” Nogle gange om ugen 2 x ugentlig samvær med venner/familie 3 x ugentlig telefonkontakt med venner/familie

Søvnproblemer SØVNHYGIEJNE Sov på faste tidspunkter, og stå op på samme tid hver dag Undgå at sove om dagen Vær udendørs i dagslys i mindst ½ time daglig Lad dagen få en god nedtoning Skab et godt sovemiljø Gør brug af ritualer før sengetid Brug gerne afspændingsøvelser Aflys ikke aktiviteter dagen efter en dårlig nattesøvn Kilde: Berge og Repål

Kognitive model Krop Adfærd Tanker Følelser

De negative tanker Selvkritisk og selvnedvurdering Nedvurdering af omgivelserne Håbløshed over for fremtiden

Omstrukturering af tænkning Situation Der er aften, er alene hjemme. Sidder i mørket i stuen. Hører pludselig en lyd fra kælderen Følelser 1 2 Tanker 1. Det er en indbrudstyv 2. Det er den søde kat der fanger mus Adfærd Alternative tanker

Udfordring af depressiv tænkning Hvad taler for/imod dine negative tanker? Hvad er det bedste, det værste, det mest sandsynlige der vil ske? Hvad ville din bedste ven tænke i den situation? Hvad ville du tænke hvis du ikke var deprimeret lige nu?

2-kolonneteknik Automatiske negative tanker Skriv de tanker, der forværrer din tilstand Alternative tanker Find svar, der giver dig lettelse og et mere nuanceret syn Jeg har det som om jeg er i en labyrint, uden udgang Det har ikke hjulpet med indlæggelse, ECT, Noritren Jeg får det aldrig bedre, græder Jeg kan ikke holde det ud Noritren har ikke optimal virkning endnu. Når jeg har dårlige dage, kan jeg kun få øje på alt det, der er trist og håbløst HAR FÅET DET BEDRE MED: Kan være oppe Kan gøre aktiviteter Kan tage initiativ Har situationer, hvor jeg oplever glæde Jeg kan bedre mærke mine følelser Det er bedre at have få gode timer nu end at have ene ”grå” timer Her er der vægt på, at patienterne derhjemme kan begynde med alternative tanker

Aftenterapi Hjælper til at få øje på de positive eller neutrale hændelser i løbet af en dag Vurdere hver aften dagens hændelser og aktiviteter Udvælg det bedste der er sket i løbet af dagen Skriv dette ned i bog

Patient fortælling Dette kan formidles ved ex.: Patient fortæller sin ”historie” DVD film Video film (”For andre er livet en selvfølge, Depression – en folkesygdom) TV udsendelse Radio Aviser Artikler

Opgave Prøv at beskrive nogle af de teknikker og metoder du har brugt til at mindske de depressive symptomer med eller som du fremover vil bruge.

EVALUERING Underviser: Dato: Emne: Underviser: Dato: Hvordan er din samlede tilfredshed med eftermiddagen? Utilfreds Nogenlunde tilfreds Særdeles godt tilfreds _________________________________________________________________ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sæt kryds