Kirurgi i almen praksis Per Bjerregaard Speciallæge i plastikkirurgi
Vellykket kirurgi Den rigtige kirurg De rigtige faciliteter Den rigtige patient Per Bjerregaard®
Instrumenter Skalpel blad 10,15,11 Pincet. Kirurgisk Adson Spids lige saks Stump krum saks Nåleholder Sutursaks (Hudkrog) (Pean) Per Bjerregaard®
Hæmostase Nekroser Skån hudrande Per Bjerregaard®
Desinfektion Klorhexidin sprit Klorhexidin vandig Per Bjerregaard®
Lokalanæstesi (analgesi) +adrenalin - adrenalin Varighed Dosis Infiltration Ledning Per Bjerregaard®
Toksisk dosis? Lidocain : 7 mg / kg legemsvægt. 1% = 10mg/ml. 7mg x 70 kg. = 490 mg. 20 ml x 10 mg = 200 mg. Td= 490 mg/10mg/ml = 49 ml. Konklusion: no pain! (hvis det lægges korrekt) Per Bjerregaard®
Incisionsteknik Hold rigtigt Skær rigtigt Den rigtige vej Den rigtige længde Per Bjerregaard®
Hold på skalpellen Per Bjerregaard®
Incision Vinkelret på huden Længde = 4 x bredde Per Bjerregaard®
Spaltelinier
Truncus
Extremiteter
Suturer. Til hvad ? Hvor ? Hvor længe? Per Bjerregaard®
Suturer Per Bjerregaard®
2 grupper 2 egenskaber Resorberbare / uresorberbare Monofil/ flettet Per Bjerregaard®
Uresorberbare Monofil: Polypropylen (Prolene). Flettet: Silke Hud. Pexi og dybe plastikker. Flettet: Silke Obsolet? Aldrig i huden!!! Hjerteklapproteser. Per Bjerregaard®
Resorberbare Flettet: Vicryl (polyglactin) Plus/rapid. Fascie, subcutis og dermis. Aldrig i huden! Rapid dog i genitaliae. Trækstyrke: 50% 21/5 dage. 25 % 28/8 dage Monofil: Maxon, PDS, (Monocryl). Til det hele - også hud. Trækstyrke: Maxon 50% 28dage. 25% 42 dage PDS 50% 28 dage. 35% 42 dage Per Bjerregaard®
Per Bjerregaard®
Cicatricen Trækstyrke: 1 uge 10%. 8-12 uger 80 % Epitel 10-12 dage 21 dage i suturkanalen Per Bjerregaard®