Temadag om ventilation for intensivsygeplejersker på 2093 Fysioterapeut Vibeke S. Oliel Afsnit 4114 Rigshopitalet

Vitalkapacitet (VC) Lejring og Mobilisering -profylakse i forhold til sekretstagnation CPAP

Vitalkapacitet (VC) Måling af det maximale volumen, som kan ekspireres efter en maximal inspiration. -denne parameter afspejler graden af en restriktiv lungelidelse

Patientkategorier. Guillain Barré (AIDP) Myastenia Gravis Neuromuskulære sygdomme Cervikale columnafrakturer med neurologiske udfald (tetraplegi) Columnafrakturer > Th6 m/ neur.udfald (Paraplegi)

Standardbetingelser. Mundstykke + næseklemme (Evt. Maske) Samme udgangsstilling (Helst siddende) Grundig instruktion Proceduren gentages 3 gange Værdier føres på skema

Profylakse i forhold til sekretstagnation - Lejring og Mobilisering

FRC i liter ved forskellige udgangsstillinger Lone Olséni et al. Sjukgymnastik vid nedsatt lungfunktion. Studentlitteratur, Lund. 2003.

Effekt af NF, PM og SS på respiratoriske variabler Minutvolumen Tidalvolumen Saturation Respirationsfrekvens Chang et al. Ventilatory effects og NF, PM and SS in patients with neurological injury. Australian Jnr. Of Physiotherapy. 2002, vol. 48

CPAP

CPAP – formål. Øge FRC Åbne kollaberede alveoler Øge den alveolære ventilation PaO2

CPAP Indikationer Hypoxi Atelectase Lungeødem Profylakse

Kontraindikationer. Absolutte Udræneret pneumothorax Subcutant emfysem

Kontraindikationer. Relative Atrieflimmer Hæmodynamisk instabile Aspirationsrisiko Pt. med hovedpine efter lumbalpunktur

OBS! Forsigtighed ved: Svær respirationsinsufficiens (VC 1 – 1,5 l) Svær emfysem

Det flow, der skal til, for at modstanden er konstant

Tommelfingerregler for modstand   ● Continuerlig CPAP Tommelfingerregler for modstand Tommelfingerregler for modstand 5 – 7,5 cm H2O 7,5 – 10 cm H2O  ● Intermitterende CPAP 10 – 12,5 cm H2O  ● Behandling af atelektaser ≥ 15 cm H2O

Luftvejstryk ved forskellige former for respiration Normalrespiration i hvile Respirator behandlet med PEEP PEP behandling Lone Olséni et al. Sjukgymnastik vid nedsatt lungfunktion. Studentlitteratur, Lund. 2003. Respiration ved CPAP behandling

Kindgen-Milles et al,. Efficacy of pressure transmission Kindgen-Milles et al,.Efficacy of pressure transmission. Acta Anaesthesiol,Scand 2002;46;860-65

Udgangsstilling

Intermitterende CPAP? Continuerlig CPAP?

CPAP Indikationer Hypoxi Atelectase Lungeødem Profylakse

TID FLOW MANOMETER

Slut!