Hypoglykæmi flow charts Obstetrisk afdeling DPS guideline Version 01-09-2013 Henrik Thybo Christesen, OUH, Gitte Esberg, Skejby

Hypoglykæmi flow chart 1. Profylakse 01-09-2013 Print ud og følg Let risiko Moderat risiko Højrisiko Højrisiko?  Diæt-behandlet Diabetesmor LGA (FV >+2SD*); >+22%)  SGA (FV<-2SD*); <-22%)  IUGR / dysmaturitet  Præmaturitet (GA 32+0 til 36+6)  Sepsis, afkøling Let asfyksi (NS-pH 7,0-7,1 eller st.BE-10 til -15)  Insulinbeh. diabetesmor (velreguleret)  Svær asfyksi (NS-pH <7,0 eller st.BE <-15) Diabetisk føtopati (insulinbeh. diabetesmor, malreguleret) Svær IUGR/SGA (FV<-3SD*); <-35%)  Symptomer på hypoglykæmi uden kendt risikogruppe (ex. kramper, slaphed, sløvhed, sitren, apnø) Lægges til brystet inden ½ t Lægges til brystet, eller kop/sonde 8-10 ml/kg, inden ½ time. Hvis enteral ernæring ikke mulig: iv. glukose 10% sv.t. ordineret døgnmængde Kop/sonde 8-10 ml/kg inden ½ time. Hvis enteral ernæring ikke mulig: iv. glukose 10% sv.t. ordineret døgnmængde BS hurtigst muligt BS 2 timer gl. BS 2 timer efter bryst/mad BS 1 time gl. < 2 timer gl. ≥ 2 timer gl. BS ≥2,5: afslut BS <2,5 BS ≥2,5 BS 1,5-1,7 BS >1,7 BS <1,5 BS <2,2 BS 2,2-2,4 BS ≥2,5: Afslut Giv mad**). Gentag BS efter 2 timer Giv mad**). Gentag BS efter 2-4 timer BS ≥2,5: Mad**) (Evt. x 12 ) x 8  flex uden BS kontrol (evt. iv glukose 10% fortsættes med BS efter behov) BS <2,5 BS <2,5 BS ≥2,5: Afslut Se flow chart 2. behandling DM: Døgnmængde ≥: større end eller lig med >: større end <: mindre end *) Se skema for LGA, SGA og svær SGA (hhv. Large og Small for Gestational Age). **) Eftermadning: Ammede børn eftermades efter evne og fagligt skøn, eller til døgnmængde, indtil amning er etableret

Hypoglykæmi flow chart 2. Behandling og udtrapning 01-09-2013 Hypoglykæmi flow chart 2. Behandling og udtrapning Døgnmængde (DM) gives som mad x12, evt. suppleret med iv glukose 10% hvis madindtag er utilstrækkeligt - eller hvis der gives minibolus iv glukose Let hypoglykæmi Moderat hypoglykæmi Svær hypoglykæmi Alder < 2 t, BS 1,0-1,4 Alder ≥ 2 t, BS 1,7-2,4 Alder < 2 t, BS 0,5-1,0 Alder ≥ 2 t, BS 1,0-1,6 Alder < 2 t, BS<0,5 Alder ≥ 2 t, BS <1,0 DM 125%, evt. eftermadning efter evne BS efter 2 t Indlæg på børneafdeling. Før evt. transport: Iv glukose 10% DM 140-150%. BS efter 2 t Indlæg på børneafdeling. Før evt. transport: iv glukose 10% minibolus 2 ml/kg. DM 150%. BS efter 2 t BS ≥ 2,5 BS 1,8-2,4 BS <1,8 DM 140-150%. BS efter 4 t Indlæg på børneafdeling. Før evt. transport: iv glukose 10% minibolus 2 ml/kg. DM 150%. BS efter 2 t BS ≥ 2,5 BS < 2,5 Indlæg på børneafdeling. Før evt. transport: iv glukose 10% minibolus 2 ml/kg. DM 150%. BS efter 2 t Udtrapning. Reducer DM  100%, mad x12  mad x 8  flex mad. BS før hvert 2. måltid. Ingen BS efter overgang til flex mad. BS ≥2,5: Reducer 1 trin. BS 2,0-2,4: Gå 1 trin tilbage. BS <2,0: Konferer! ≥: større end eller lig med <: mindre end

Grænser for SGA (-2SD) og svær SGA (-3SD) 01-09-2013 Grænser for SGA (-2SD) og svær SGA (-3SD) GA FV (g) 32+ 33+ 34+ 35+ 36+ 37+ 38+ 39+ 40+ 41+ 42+ +2SD ♂ 2460 2720 2980 3240 3500 3760 4020 4280 4500 4700 4885 -2SD ♂ 1535 1700 1865 2030 2190 2340 2500 2660 2810 2940 3060 -3SD ♂ 1300 1440 1585 1730 1875 2160 2250 2375 2625 +2SD ♀ 2385 2640 2895 3155 3410 3660 3905 4140 4360 4565 4750 -2SD ♀ 1470 1625 1780 1940 2100 2400 2560 2690 2800 2900 -3SD ♀ 1240 1370 1500 1635 1770 1900 2150 2280 Niklasson, Karlberg 1999