Smertebehandling

Unges forbrug af medicin Lidelser Medicinforbrug

Definition af smerter En ubehagelig sensorisk og/eller emotionel oplevelse, der forbindes med faktisk eller truende vævsskade, eller beskrives i vendinger som om en sådan vævsskade var tilstede. IASP International Association of the study of pain

Smertetyper Fra smertefølere Relateret til vævsskade Fra selve den sensoriske nerve Opstår ved skade på nerven, det kan f.x. ske ved: - overskæring - kemisk beskadigelse - som følge af sygdom

Smertefølere Smertefølere findes i mange forskellige væv Hud Muskler Knogler Bindevæv Sener Tænder Og deres opgave er at registrere, når der sker vævskade på disse væv.

Fantomsmerter Dette begreb dækker fornemmelsen af at en extremitet stadig eksisterer efter amputation. Fornemmelsen kan være både med og uden smerter. Fantomsmerter kan vedvare i årevis efter amputationen. Lægemidler: Gabapentin Morfin

Smerteimpuls

Smerteoplevelsen

Smerte fremmes af Bradykinin (frigives i huden) Prostaglandin (frigives i huden) Tidligere oplevelser der forbindes med ubehag Frygt

Smerte hæmmes af Endorfiner (frigives i CNS) Opioider (F.x. morfin) Berøring Afslappethed/Koncentration på noget andet

De 3 typer smertestillende midler Perifertvirkende (Ibuprofen, Acetylsalicylsyre, Paracetamol) Centraltvirkende (Opioider dvs. morfinpræparater) Lokaltvirkende (Lidokain, Benzokain, Xylokain) lokalbedøvelse, kløe, myggestik

Smertetrappen Trin 3 Trin 2 Trin 1 Stærkvirkende opioider (Kroniske stærke smerter) Morphin, methadon, fentanyl, oxycodon, nicomorphin, ketobemidon, buprenofin, pentazocin Trin 1 Svagt smertestillende midler (Akutte svage smerter) Ibuprofen, Acetylsalicylsyre, Paracetamol. Trin 2 Svagtvirkende opioider (Akutte stærke smerter) Tramadol, kodein, dextropopoxifen Kilde: WHO

Svagt smertestillende midler Tager svage smerter som hovedpine, menstruationssmerter, tandpine Febernedsættende, modvirker betændelse (evt. blodfortyndende) Få og forholdsvis svage bivirkninger Duer ikke til stærke smerter

Svagtvirkende opioider Anvendes til stærkere, akutte smerter f.x. hekseskud og gigt Forholdsvis kortvarig behandling

Stærktvirkende opioider Udgangspunktet er en person, der lider af kroniske smerter, som han/hun muligvis skal leve med hele livet. Risiko for at sætte dem i en behandling med risiko for udvikling tolerans, som de ikke kan komme ud af pga. afhængighed. På sigt risikerer personen således at sidde med to problemer i stedet for ét.