Selvstyring af AK-behandling i Danmark J. Michael Hasenkam
HISTORIE Selvstyret AK-behandling 1974 (Israel Egenmåling 1990 (Tyskland) Første patient Danmark 1994 Udd.-steder: Skejby Gentofte Brædstrup Odense Næstved
DEN MODERNE PATIENT Viden om egen behandling Indflydelse Frigøres fra sygerolle Rejse Passe studier/erhvervsarbejde
Selvstyring af AK-behandling i Danmark
EGNEDE PATIENTER Interesseret i selvstyring Konsistent med analyser God komplians mht medicin-indtagelse Konsistent mht data-registrering Intellektuel kapacitet Fysisk egnet
INKLUSION Patient interesseret ? Marianne – test Enes om betingelser START
How to implement Self managed OAT
Kvalitet af AK-behandling Blødning og trombo-emboliske komplikationer Tid i terapeutisk område INR variation Afhænger af management Butchart el al: J Thorac Cardiovasc Surg. 2002 Apr;123(4):715-23.
0 - 5 5 - 6 > 6
0,3 % INR værdier > 6,0 157 586 858 442
ALDERSFORDELING ♀ = 388 ♂ = 685
Komplikationer som kræver lægebesøg Samlet observationstid: 3134 år i 799 ptt Blødninger : 40 Trombo-embolier: 12 Komplikationsrater: (Blødning): 1,28 %/pt-år Tromboembolier: 0,38 %/pt-år
Scenarier for AK-behandling Egen læge Sygehus-afdeling Specialafdeling Shared care Computer PST PSM
Fremtid Tilpas til den enkelte patient IKKE tilpasse alle patienter til ét koncept Selvstyret AK-behandling mulighed for alle. – Realistisk skøn 20.000 patienter Penge at spare! Bedre service for mange patienter
Tak for opmærksomheden!
www.ismaa-int.org
Comparison of variations in INR (CV%) J. Attermann et al.Thromb Res 92 (6):287-291,1998.