Et tørrør er vel et tørrør? Aase Sejr Gothelf Kemiker, Århus Sygehus DSKB forårsmøde Torvehallerne, Vejle 23. marts, 2006

Præanalytiske effekter – en værre suppedas Faste? Hvile? Stase? Serum/plasma/blod? Centrifugering? Opbevaring? Transport? Prøverør? DSKB forårsmøde, 2006

Præanalytiske effekter – en værre suppedas Faste? Hvile? Stase? Serum/plasma/blod? Centrifugering? Opbevaring? Transport? Prøverør? DSKB forårsmøde, 2006

Prøverør That was then: This is now: Glas Plastik: PET (polyethylene terephthalate) Gennemsigtigt Går ikke så nemt itu Lettere materiale Mere miljøvenlig (forbrænding) DSKB forårsmøde, 2006

Et tørrør? Intern coating? Clot aktivator? Øge flowet af blodet ned i røret Undgå fibrin Undgå at cellerne hæfter sig på rørets sider Forbedre fordeling af clot aktivator Clot aktivator? Øge koagulation Nedsætte koagulationstid DSKB forårsmøde, 2006

Gør det noget? Klinisk kemi Immunkemi Medikamenter Andet Ja, måske Nej, nok ikke Immunkemi Ja, måske Medikamenter Andet Tja… Bowen, R.A.R et al Clin Chem, 2005, 51, 424-433 DSKB forårsmøde, 2006

Eksempler fra litteraturen Becton Dickinson (BD) Vacutainer SST rør Visse immunoassays er berørt Coating med Silwet L-720 (polydimethylsiloxane) Ingen direkte effekt på Chemiluminescent detektionstrinnet Øger desorption af de immobiliserede antistoffer fra PS beads Bowen, R.A.R et al. Clin Chem, 2005, 51, 1874-88 BD assay global interference communication. Technical bulletin VS7313 (2004) DSKB forårsmøde, 2006

Eksempler fra litteraturen Becton Dickinson Vacutainer Glas To forskellig lot numre af plastik SST rør Kontrolmateriale Lyphochek Immunoassay Plus Control (Bio-Rad) Lyphochek Immunoassay Anemia Control (Bio-Rad) Kontrolresultater for TT3, TT4, FSH og Cortisol var afhængigt af lotnummer af plastik SST rørerne Kricka, L. J. et al. Clin Chem, 2005, 51, 2422-23 DSKB forårsmøde, 2006

Eksempler fra Århus Klinisk kemi (Århus Sygehus) Udvalgte analyser: Monovette tørglas fra Sarstedt Uncoated Clotaktivator: kaolin coated plastik granulat Venosafe tørglas fra Terumo Coated med silicone Clotaktivator: Silica mikropartikler Vacuette tørglas med gel fra Greiner ”uncoated” Udvalgte analyser: LD, Calcium, Kalium og Albumin Kemilab, Gothelf, A.S., Ladefoged, S, Jensen, H. 2005 DSKB forårsmøde, 2006

Eksempler fra Århus Klinisk kemi (Århus Sygehus) Kalium – gennemsnitlig forskel på 3% Rør 1: Monovette serumrør fra Sarstedt Rør 2: Venosafe serumrør fra Terumo Kemilab, Gothelf, A.S., Ladefoged, S, Jensen, H. 2005 DSKB forårsmøde, 2006

Eksempler fra Århus Immunkemi (Århus Sygehus) Vacuette tørglas med gel fra Greiner ”uncoated” Clotaktivator: Silica mikropartikler Olefin oligomer baseret gel Venosafe tørglas med gel fra Terumo Coated med silicone Poly-olefinbaseret gel Multilab4NBG; Engbæk, F.; Nexø, E.; Ortmann, B. 2005 DSKB forårsmøde, 2006

Eksempler fra Århus Immunkemi (Århus Sygehus) Vacuette (Greiner) vs Venosafe (Terumo) P-Androstendion P-LH P-Cobalamin P-Progesteron P-Cortisol P-Prolactin P-DHEAS P-SHBG P-Estradiol P-Testosteron P-Ferritin P-T3 P-Folat P-T4 P-FSH P-TSH P-IgE P-Tup Multilab4NBG; Engbæk, F.; Nexø, E.; Ortmann, B. 2005 DSKB forårsmøde, 2006

Eksempler fra Århus Immunkemi (Århus Sygehus) Vacuette (Greiner) vs Venosafe (Terumo) P-Androstendion P-LH P-Cobalamin P-Progesteron P-Cortisol P-Prolactin P-DHEAS P-SHBG P-Estradiol P-Testosteron P-Ferritin P-T3 P-Folat P-T4 P-FSH P-TSH P-IgE P-Tup Multilab4NBG; Engbæk, F.; Nexø, E.; Ortmann, B. 2005 DSKB forårsmøde, 2006

Eksempler fra Århus Immunkemi (Århus Sygehus) Vacuette (Greiner) vs Venosafe (Terumo) P-Androstendion P-LH P-Cobalamin P-Progesteron P-Cortisol P-Prolactin P-DHEAS P-SHBG P-Estradiol P-Testosteron P-Ferritin P-T3 P-Folat P-T4 P-FSH P-TSH P-IgE P-Tup Multilab4NBG; Engbæk, F.; Nexø, E.; Ortmann, B. 2005 DSKB forårsmøde, 2006

Eksempler fra Århus Immunkemi (Århus Sygehus) P-Cortisol: Multilab4NBG; Engbæk, F.; Nexø, E.; Ortmann, B. 2005 DSKB forårsmøde, 2006

Eksempler fra Århus Immunkemi (Århus Sygehus) P-FSH: Multilab4NBG; Engbæk, F.; Nexø, E.; Ortmann, B. 2005 DSKB forårsmøde, 2006

Eksempler fra Århus Immunkemi (Århus Sygehus) P-Testosteron: Multilab4NBG; Engbæk, F.; Nexø, E.; Ortmann, B. 2005 DSKB forårsmøde, 2006

Eksempler fra Århus Medikamenter (Psykiatrisk Hospital) Venoject tørglas fra Terumo Glas Venosafe tørglas fra Terumo Plastik Coated med silicone Clotaktivator: Silica mikropartikler Venosafe tørglas (Uridraw) Uden coating eller clotaktivator Klinisk biokemisk laboratorium;Gerdes, U. 2005 DSKB forårsmøde, 2006

Venosafe (Serum) vs Venoject Venosafe (Uridraw) vs Venoject Eksempler fra Århus Medikamenter (Psykiatrisk Hospital) Venosafe (Serum) vs Venoject Gennemsnitligt forskel: -16,4% Venosafe (Uridraw) vs Venoject Gennemsnitlig forskel: 6,1% Klinisk biokemisk laboratorium;Gerdes, U. 2005 DSKB forårsmøde, 2006

Venosafe (Serum) vs Venoject Venosafe (Uridraw) vs Venoject Eksempler fra Århus Medikamenter (Psykiatrisk Hospital) Venosafe (Serum) vs Venoject Gennemsnitligt forskel: -16,1% Venosafe (Uridraw) vs Venoject Gennemsnitlig forskel: -5,3% Klinisk biokemisk laboratorium;Gerdes, U. 2005 DSKB forårsmøde, 2006

Så – er et tørrør et tørrør? Tja.. Det er nok ikke så simpelt! Vi bør være opmærksomme på mulige interferenser fra materialer i prøvetagningssystemet Ved skift af prøvetagningssystem Overvej om det skal indbygges i kontrolsystemet Tænk ikke kun på rørerne – hvad med kanyler, sommerfugle mm.? DSKB forårsmøde, 2006

Et tørrør er vel et tørrør? - Nej – så nemt slipper vi nok ikke! DSKB forårsmøde, 2006