Massør – Ist – Columna Terapeut Art. genus Thomas Tolstrup Massør – Ist – Columna Terapeut www.k-m-i.dk Thomas.pia@nakskovnet.dk Thomas Tolstrup

Art. genus Knogler. crus Os femoris Patella Tibia Fibula Thomas Tolstrup

Art. genus Femur. Femoris er den længste rørknogle i kroppen. Ekstremitas proximalis indgår i art coxae. Caput femoris Cullom femoris Trochanter major Trochanter minor Corpus 3 flader (fascies) 3 kanter (margo), bagerste kant linea aspera Ekstremitas distalis indgår i art genu. Mediale femur condyl Mediale femur epicondyl Fossa intercondylaris Laterale femur condyl Laterale femur epicondyl Thomas Tolstrup

Art. genus Patella En lidt trekantet stress knogle, der er indlejret i senen til MQF. basis foroven apex for neden. Patella er den knogle der har det tykkeste lag hyalinbrusk 6-7 mm. Det tykke lag hyalin gør at bagfladen bliver moduleret efter femur condyllerne. Patellas 4 funktioner Beskytter ledhulen anteriort. Muliggør at vi kan kravle. Guider for M. Quadriceps. Øger den mekaniske effekt. Thomas Tolstrup

Art. genus Tibia Kraftigste af underbenets to knogler Den næstlængste rørknogle i kroppen Extremitas proximalis indgår i knæleddet Condylus medialis tibiae Condylus lateralis tibiae Tuberositas tibiae (det knoldede fremspring) Eminencia intercondyliaris Under den laterale condyl er der en ledfacet der danner Led med fibula Art. Tibiofibularis proximalis. Corpus tibiae 3 flader (fascies) og 3 kanter (margo) Extremitas distalis danner sammen med distale del af fibula fodledsgaflen (i ankelleddet) Thomas Tolstrup

Art. genus Fibula. Den tynde, lateralt beliggende underbensknogle. Extremitas proximalis ligger lidt posteriort og distalt for tibia og danner et ægte led (glideled) med denne. Caput fibulae Collum fibulae Corpus fibulae – 3 flader og 3 kanter Extremitas distalis danner sammen med distale del af tibia fodledsgaflen, der er med i ankelleddet. Thomas Tolstrup

Art. genus Knæets inddeling Knæleddet er et sammensat led dannet af femur, tibia og patella. Det anlægges af tre adskilte ledhuler, der allerede tidligt i fosterlivet smelter sammen. Leddet kan deles op i. Pars femurpatellaris. Pars femurtibialis medialis. Pars femurtibialis lateralis. Thomas Tolstrup

Art. genus Ledtype Et ægte hængselled med indbygget glideled sammensat af femur, tibia og patella Det femoropatellare afsnit: glideled Det mediale og laterale femorotibiale afsnit: hængselled. Thomas Tolstrup

Art. genus Bevægelser i knæet Fleksion (0-135). Ekstension (0· (ved ekstension over +10 taler man om hypermobilitet eller hyperekstension - sabelknæ). Medialrotation (10) når genu er flekteret og ligg. cruciata er laxiøse. Lateralrotation (10) når genu er flekteret og ligg. cruciata er laxiøse. Thomas Tolstrup

Kaffepause Thomas Tolstrup

Art. genus Den proximale tibia ledflade AIA. Aera intercondylaris anterior. Insertion for lig. Cruciatum anterior. AIP. Aera intercondylaris posterior. Insertion for lig. Cruciatum posterior. M-F. Mediale menisks forhorn’s forankring. M-B. Mediale menisks baghorn’s forankring. L-F. Laterale menisks forhorn’s forankring. L-B. Laterale menisks baghorn’s forankring. T-T. Tuberositas tibia. Insertion for M. Quadriceps. Thomas Tolstrup

Art. genus Knæets ledkapsel Membrana synovialis forer ledhulen, men følger ikke membrana fibrosa rundt langs knæet. Laver en omslagsfold, for derved at lave et ”tørt” rum til korsbåndene. På den måde ligger korsbåndene inde i knæet men uden for synovialmembranen. Intra articulært men ekstra synovialt. Thomas Tolstrup

Art. genus Knæets ledkapsel Membrana fibrosas funktion er at stabiliserer leddet passivt og følger ledlinien, og laver en omslagsfold over patella og bagpå leddet. Membrana fibrosa er forankret i den mediale menisks baghorn og den mediale side, hvilket forstærker den mediale menisk. På lateralsiden er membranen kun forankret i baghornet, hvilket gør den laterale menisk mere ustabil. Thomas Tolstrup

Art. genus Minisker Knæleddet har 2 meniskier en medial og lateral. De består af fibrocatilago der gør dem bøjelige og seje. Deres funktion er at fungere som en. Bevægelig ledskål. Støddæmpning. Thomas Tolstrup

Art. genus Miniskernes form Den laterale tibiacondyl er fladere og mere cirkulær end den mediale der er lidt mere konkav og aflang. Dette går igen på de to meniskiier, hvor den mediale er C-formet, og den laterale er mere O-formet, dog med åbning anteriormedialt. Thomas Tolstrup

Art. genus Meniskernes bevægelser Den mediale menisk er fast forankret, i ledkapslen posteriort og medialt og forhornet er forankret med lig. coronarium, så den mediale er meget stabil. Den laterale er kun forankret posteriort og meget lidt lateralt, forhornet er forankret i lig. Transversus genus, så den laterale er meget ustabil. Når knæet flekteres trækker den laterale menisk sig ind i knæet, og under ekstension skubber cruciatum ant. Til lig. Transversus genus som så trækker den laterale menisk ud på plads. Thomas Tolstrup

Art. genus Meniskens forsyning Set i tværsnit er menisken trekantet. Den yderste 1/3 af den består af et vaskulært netværk (rød/rød afsnit), der kommer fra den yderste del af den synoviale membran. Bevægelig ledskål Den midterste centrale 1/3 dele er avaskulære (rød/hvid afsnit), og modtager næring fra synovialvæsken og blodet via diffusion. Den inderste 1/3 får udelukkende næring fra synovialvæsken. Støddæmpning Thomas Tolstrup

Kaffepause Thomas Tolstrup

Art. genus Ligg. Coronaria og transversus genus Lig. Coronarium U: anteriore kant af tibia I: mediale menisks forhorn F: stabiliserer forhornet Lig. Transversus genus U: mediale menisks forhorn I: laterale menisks forhorn F: trække den laterale menisk på plads Thomas Tolstrup

Art. genus Lig. cruciatum anterius. U: mediale flade af den laterale femur condyl I: area intercondylaris anterior F: forhindre anterior forskydning af tibia, kontrolerer lateral rotation og trækker den laterale menisk på plads. Thomas Tolstrup

Art. genus Lig. cruciatum posterius U: laterale flade af den mediale femur condyl. I: area intercondylaris posterior. F: forhindre posterior forskydning af tibia, kontrollere medial rotation. Cruciatum posterior er 1½ gange stærkere end cruciatum anterior. Thomas Tolstrup

Art. genus Lig. collaterale tibiale U: Mediale femur epicondyl I: Mediale på tibia F: Forhindre valgus traume Dybe fibre af LCM er forankret til ledkapsel og minisk. Thomas Tolstrup

Art. genus Lig. collaterale fibulare U: Laterale femur epicondyl I: Caput fibula F: forhindre varus traume Thomas Tolstrup

Art. genus Musculus quadriceps femoris U: Rectus femoris – SIAI Vastus medialis – femurs mediale bagflade Vastus intermedia – femurs forflade Vastus lateralis – femurs laterale bagflade I: Tuberositas Tibia F: Ekstension i Art. Genus Flektion i Art. Coxae (kun rectus) Thomas Tolstrup

Art. genus Musculus biceps femoris U: Caput longum – tuberischiiadicum Caput breve – linea aspera I: Caput fibula (begge hoveder) F: longum – ekstention, adduktion, lateralrotation i Art. Coxae Flektion og lateralrotation i Art. Genus Breve – flektion og lateralrotation i Art. genus Thomas Tolstrup

Art. genus Musculus semimembranosus U: Caput longum fra tuber ischiadicum. I: Med 2 snipper på bagfladen og medialfladen af den mediale tibia condyl. F: Flekterer og medialroterer i art. genus, samt ekstenderer, adducerer og medialroterer i art. coxae. Thomas Tolstrup

Art. genus Musculus semitendinosus U: Caput longum fra tuber ischiadicum. I: Pes anserinus. F: Flekterer og medialroterer i art. genus, samt ekstenderer, adducerer og medialroterer i art. coxae. Thomas Tolstrup

Spørgsmål? Thomas Tolstrup