KVAKADEMISK SUNDHEDSTJENESTE – Nej tak!!

Videnskab er ikke intuitiv Anekdoter/Personlig erfaring overbeviser Mønstergenkendelse Mulige forklaringer på tilsyneladende effekt Spontant forløb Cykliske gener Følsomme for suggestion Effekt af konventionel behandling Ukorrekt diagnose/prognose Post hoc ergo propter hoc (Korrelation/kausation)

VIDENSKAB VIRKER BEDRE END SIT RYGTE ? Bud på anddelen af lægelige interventioner som er evidensbaseret??

VIDENSKAB VIRKER BEDRE END SIT RYGTE THE EVIDENCE FOR EVIDENCE-BASED MEDICINE Robert H. Imrie and David W. Ramey Complementary Therapies in Medicine Volume 8, Issue 2, June 2000, 123-126 76 % af lægelige interventioner understøttes af overbevisende evidens 34% understøttes af randomiserede kontrollerede forsøg Nogle interventioner er selvevidente – Har høj plausibilitet Større blødninger skal stoppes Frakturer skal immobiliseres Meningitis skal behandles med antibiotika

Evidensbaseret og videnskabsbaseret medicin Test Konklusion Hypotese Konklusion baseres på samlede evidens Konklusionen ændres når der tilkommer ny evidens Fejlkonklusioner forekommer, men er korrigerbare EBM: Al evidens er ligeværdig – RCT af homøopati = RCT af rigtig medicin VBM: Viden fra alle relevante videnskaber bidrager til konklusionen Konklusion under hensytagen til plausibilitet (VBM): Ingen plausibilitet (F.eks. Homøopati) Moderat plausibilitet (F.eks. Akupunktur) Stor plausibilitet (Plantemedicin)

Evidensbaseret og videnskabsbaseret medicin Test Konklusion Hypotese

Kvakademisk forskning Intuition Konklusion Måske ”Test” Karakteristika Alt er muligt Kan ikke testes på vanlig vis (påstås det) Anekdoter/ringe case series vægter højt Placeboeffekten er værdifuld Pragmatiske studier i stedet for effektstudier

ALTERNATIV BEHANDLING  BEDRE LIVSKVALITET?? 69-81 kosttilskuds kapsler pr. dag (Afhængig af stadium) Mindst 70% af kosten udgøres af ”raw-food” kaffe-lavementer 2Xdgl. ”Lever-udrensning”

ALTERNATIV BEHANDLING  BEDRE LIVSKVALITET?? CAM brugere var mere deprimerede end ikke brugere MULIGE FORKLARINGER: CAM-brugere er i mere disponeret til depressioner Farmakologiske effekter af naturmedicin ”Holistisk sygeliggørelse”

ALTERNATIV BEHANDLING  BEDRE LIVSKVALITET?? Effectiveness of energy healing on Quality of Life: A pragmatic intervention trial in colorectal cancer patients Christina Gundgaard Pedersen, Helle Johannessen,Jacob V.B. Hjelmborg, Robert Zachariae Complementary Therapies in Medicine (2014) 22, 463—472 Ingen effekt på livskvalitet, depressive symptomer, søvn og humør.

Kvakademiske tendenser på danske universiteter?

Kvakademiske tendenser på danske universiteter? samarbejde mellem grupper under Syddansk Universitet og Kræftens Bekæmpelse “Opslagsværk” over dokumentation for diverse alternative behandlinger Kan den mon bestå “Kvakademiprøven”?? Hvilken information får man vdr. Homøopati??

Kvakademiske tendenser på danske universiteter? Homøopati – Ganske kort Behandling med homøopatiske præparater Præparat-valg ud fra ”Like cures like” princippet Planter, mineraler, dyr, menneskeskabte ting mm. Fortyndes kraftigt (Evt. helt bort) Jo kraftigere fortynding desto stærkere effekt. Virker kun hvis der rystes kraftigt mellem hver fortynding Evt. dryppet på sukkerkugler (som er blevet tørre!!) Info om homøpati bør afspejle: Der er ingen plausibilitet Videnskabelig konsensus siger manglende effekt af homøopatiske præparater.

Kvakademiske tendenser på danske universiteter? Info om homøopati Dokumentation = 2 oversigtsartikler af høj kvalitet Kan lindre betændelse i mund, hudirritation samt angst Ingen alvorlige bivirkninger, men midlertidig symptomforværring/genopblussen af tidligere symptomer Flere studier nødvendige før effekt kan fastslås Svære interessekonflikter Ingen effekt på angst Mulig direkte farmakologisk effekt

Test af alternativ behandling i konventionelt regi Slut 80’erne: EDTA som alternativ til karkirurgi? Multicennterstudie med Phd opkobling Planlagt som dobbeltblind RCT --------------------------------------------------- EDTA-læger får nys om det, og vil blande sig Tilbuddet afslås ----------------------------------------------------- 1990: Forsøget afsluttes - Resultat: EDTA virker ikke bedre end placebo EDTA-lægernes shitstorm Laver et nyt forsøg Klager til udvalget for videnskabelig uredelighed Skaber postyr ved Phd-forelæsning Lægger sag an (lands- + højesteret) Opgiver tanker om at omformulere anklagen

Test af alternativ behandling i konventionelt regi EDTA-lægerne faldt I svime over TACT-studiet Endepunkter Bedre end placebo? Død Nej AMI Hjertekirurgi Hospitalsindlæggelse pga. Angina Kombination af ovenstående Ja Diabetikere Ikke-diabetikere Ingen plausibilitet fra anden forskning Dødsfald under behandlingen ikke med i databearbejdelsen Stort drop-out i placebogruppen (Tyder på dårlig blinding)

Test af alternativ behandling i konventionelt regi Placeboen indeholdt glukose!!

Sammenfattende position-statements Folk der tror på alternativ behandling er ikke dumme – De er mennesker Videnskabsbaseret medicin = Evidensbaseret medicin + kritisk tænkning Alternativ behandling bliver ikke respektabel af at blive integreret med konventionel behandling Konventionel behandling styrkes ikke ved tilførsel af alternativ behandling

SPØRGSMÅL ELLER KRITISKE KOMMENTARER?