Socialdifferentieret Hjerterehabilitering Mogens Lytken Larsen Ledende overlæge, professor, dr.med. Formand for Dansk Cardiologisk Selskab Odense Universitetshospital og Aalborg Universitet
Hjerterehabiliteringens 3 faser INDLEDENDE FASE (primær kontakt ofte under indlæggelse) Diagnose og prognostiske procedure Akut behandling evt. mobilisering Visitering til efterbehandling I TIDLIG AMBULANT EFTERBEHANDLING Optimering af symptomatisk behandling Vedligeholdelse af symptomatisk og profylaktisk behandling Fysisk træning Psykosocial støtte Livsstilsintervention (Rygning, kost, fysisk aktivitet) Patientundervisning II VEDLIGEHOLDELSESFASEN Vedligeholdelse af symptomatisk og profylaktisk behandling Vedligeholdelse af opnåede livsstilsændringer III 3
Flere aktører?
Social ulighed i rehabiliteringen ? Relativt flere lavt uddannede patienter Mindre tilbøjelige til at deltage i rehabiliteringen Deltager i færre sessioner Ringere medicinsk compliance Dårligere vedligeholdelse af ny livsstil Rammes hyppigere af depression og angst Flere genindlæggelser og dårligere prognose
Screening Kan vi udpege patienter under indlæggelsen? Ja, med enkle spørgsmål Bor du alene Hvad er din erhvervsuddannelse?
Grundrehabilitering for patienter med en faglært eller en højere uddannelse Individuelt tilrettelagt forløb 3 x hjertelæge 4 x sygeplejerske 2 x diætist Gruppeforløb 8 x fysisk træning ved fysioterapeut 1 års-opfølgning ved læge og sygeplejerske 9 ▪ www.regionmidtjylland.dk
Udvidet hjerterehabilitering ekstra sygeplejerskebesøg telefonopfølgning opfølgning på angst og depression ved egen læge formidling af rehabiliteringsprogram til egen læge patienten definerer mål for 3. rehabiliteringsfase formidling af patientens mål til egen læge bestilling af ½ times forebyggende helbredssamtale praktisk program i Hjerteforeningens Hjertecenter kontakt og henvisning til Lokalcentre mulighed for kontakt til sociale myndigheder
Ugeskrift for Læger 46/2007
Medicinsk efterbehandling
Fremtid: Hjertelæge central Udvidet hjerterehabilitering Fastholde systematisk screening Hjertelæge central Udvidet hjerterehabilitering Anerkendende pædagogik Kontaktperson Kommunikation over sektorgrænser Forbedre indsats over sektorgrænser Forbedre indsats vedrørende depression