Graviditet efter bariatrisk kirurgi 2017 - Revision - 1 Graviditet efter bariatrisk kirurgi 2017 - Revision - 1. version godkendt 2012 Arbejdsgruppe 2017: Lise Lotte Torvin Andersen Peter Damm Dorte Møller Jensen (Endokrinolog) Mette Mandrup Kjær Jeannet Lauenborg Kristina Martha Renault (Tovholder) Louise Stentebjerg René Klinkby Støving (Endokrinolog)

Ny NKR om Fedmekirurgi i høring (Faglige retningslinjer) 4. Fokuserede spørgsmål omhandler graviditet: Konklusion: " Alle gravide som er gastric bypass opererede bør følges af både endokrinolog, obstetriker og gerne diætist. Der bør være fokus på risiko for anæmi, svangerskabsdiabetes, mulig intern herniering, graviditets og fødselsproblemer og den gravide bør informeres om mulige identificerede komplikationer i forbindelse med graviditet og fødsel.” 2. og 3. fokuserede spørgsmål omhandler visitationsgrænser: BMI≥ 40 kg/m² (siden 2010: BMI≥ 50 kg/m² ) Alder ≥ 18 år (siden 2010: Alder ≥ 25 år ) Arbejdsgruppe mhp visitaions guideline (juridisk guideline)

Fedmeopertioner i Danmark: <1% Gastric banding Optil 50% Gastric sleeve -tiltagende andel >50% Gastric bypass - anbefalet metode i DK 2007: 1270 2009: 2700 2010: 4385 2011: 2300 2013: 880 2015: 440

Ændringer i forhold til tidligere guideline: Antikonception anbefales i mindst 12 måneder efter operationen, mens kvinden er i den katabole fase. (Tidligere 18 måneder) Evidens: Der foreligger ingen viden om den langsigtede betydning for barnet ved graviditet i det første år efter operationen, hvor kvinden er i den katabole fase.

Blodprøver: Tidligt i graviditeten: Væsketal, hæmoglobin, ferritin, calcium, Vitamin B9 (folat), B12 og D Gentages hver 6. uge ved tegn på mangeltilstande. (Tidligere: Hb, ferritin, Vit. A, B1, B6, B12, D, INR, APTT, Calcium, Zink, Selen, Magnesium, Albumin – mindst hver 4. uge) Risiko for jernmangel anæmi stiger ved langt tidsinterval efter Gastric Bypass operation. Hb < 6,5 mmol/l og P-Ferritin < 30 µg/l: Indikation for i.v. jern behandling hvis manglende effekt af p.o. behandling. (Guideline 2016: Anæmi og jernmangel under graviditet og puerperium)

Obstetrisk kontrol: (uændret) Indkaldes tidligt i graviditeten mhp. information om kosttilskud og om risiko for gastrointestinale komplikationer samt planlægning af kontrolforløb Pga øget risiko for SGA: UL mhp tilvækst i GA 28 og 34

Spørgsmål eller kommentarer?

Typer af fedmeoperationer