VÆRDIGHED VED LIVETS AFSLUTNING Perspektiver fra almen praksis Jytte Møller Jytte Møller, Oksbøl 1

Livets afslutning set fra almen praksis Jytte Møller, Oksbøl 2 Lægerne i Oksbøl Praksiskonsulent i Varde kommune Praksiskoordinator ved Sydvestjysk Sygehus

Livets afslutning set fra almen praksis Jytte Møller, Oksbøl 3 Teamarbejde 3 læger, 3 sygeplejersker, 1 laborant, 3 sekretærer

Livets afslutning set fra almen praksis Kendskab til patienterne Vi er med på en rejse gennem livet Fra vugge til grav Kender patienten gennem et langt liv Kender patientens baggrund Kender patientens glæder og sorger Kender familien Fortrolighed gennem hele livet Jytte Møller, Oksbøl 4

Livets afslutning set fra almen praksis Kendskab til sygdomme Fra sygdomsdebut til livets afslutning Udredning Kender diagnosen fra sygdomsdebut Følger med gennem hele sygdomsforløbet Løbende konsultationer eller besøg Samtaler i hele forløbet Opmærksom på hvornår livet nærmer sig sin afslutning Besøg efter behov Almindelige palliation Taler om den sidste Støtte for de pårørende Jytte Møller, Oksbøl 5

Livets afslutning set fra almen praksis Hvilke patienter De gamle patienter Kræftpatienter KOL, hjertesvigt, diabetes, demens, parkinson m.fl. Vigtigt at tale med patienten Vigtigt at tale med de pårørende Undgå de uværdige forløb - når det er muligt Være forudseende Jytte Møller, Oksbøl 6

Livets afslutning set fra almen praksis Atul Gawande, ”At være dødelig” Om livsforlængelse og livskvalitet Døden er en selvfølge ikke en fejl. Døden er normal. Døden er en del af naturens gang. Vigtigt at vi er opmærksom derpå undervejs i terminale forløb, så vi giver patienterne ”lov” at få en værdig død og tage afsked med livet og familien. Ikke ubetinget behandle aktivt til det sidste. Jytte Møller, Oksbøl 7

Livets afslutning set fra almen praksis Undgå at behandlingen fratager patienterne en værdig død Palliation bør iværksættes mens patienterne aktivt behandles Samarbejde over sektorgrænserne Stoppe aktiv behandling når det bliver uværdigt Jytte Møller, Oksbøl 8

Livets afslutning set fra almen praksis Atul Gawande, ”At være dødelig” Om livsforlængelse og livskvalitet Vil du genoplives ved hjertestop? Vil du gennemgå aggressiv behandling såsom intubation eller respirator Vil du have antibiotika Vil du have tilført næring via sonde eller intravenøst hvis du ikke selv er i stand til at indtage føde Jytte Møller, Oksbøl 9

Livets afslutning set fra almen praksis Kontakt lægen ved Behov for opfølgning efter indlæggelse Tilstanden ændrer sig Behov for medicinjustering Tilstødte komplikationer Samtale med pårørende Terminalregistrering Behov for Tryghedskasse i hjemmet Jytte Møller, Oksbøl 10

Livets afslutning set fra almen praksis ”Projekt: ”En værdig død” i Varde kommune Styrke den basale palliation Styrke samarbejdet Struktureret samarbejde Opkvalificering på alle niveauer Kendskab til muligheder i samarbejdet Opkvalificere samarbejdet Debrifing Jytte Møller, Oksbøl 11

Livets afslutning set fra almen praksis Almen praksis´ styrker i forbindelse med palliation Kender patienten Kender den aktuelle sygdom og de andre sygdomme Kender patientens baggrund Kender patientens ressourcer Kender familierelationerne Holde løbende kontakt i hele forløbet Er i nærmiljøet og kan nemt komme på besøg Jytte Møller, Oksbøl 12

Livets afslutning set fra almen praksis HUSK : Almindelig palliation er en opgave for almen praksis Specialiseret palliation er palliativt team Stoppe aktiv behandling når det bliver uværdigt Samarbejde om at give patienten mulighed for at afslutte livet der hvor de ønsker det. Jytte Møller, Oksbøl 13