Basal genoplivning og brug af hjertestarter Kardiologisk Afdeling, AAUH Syd Anæstesiologisk Afdeling, AAUH Syd Opdateret februar 2016

Læringsmål 1. Kende til hjertestop på hospital og BLS-algoritmen 2. Erkende klinisk hjertestop og alarmering 3. Udføre hjertelungeredning Hjertemassage Ventilation inkl. luftvejshåndtering 4. Anvende hjertestarter (AED) 5. Kende til specielle forhold ved genoplivning af børn

En case – 62 årig mand Tidligere rask Gennem 1 uge kortvarige anfald med trykken i brystet Falder om i forhallen på sygehuset – Hvad nu?

Hvad er Hjertestop? “Hjertestop er stop af hjertets mekaniske aktivitet konfirmeret ved fravær af tegn på cirkulation” Utstein guidelines, 2004 “Hjertestop er en svært nedsat funktion af hjertet eller stop af den elektriske og mekaniske aktivitet af hjertet” Institute of Medicine, USA, 2015 ”Man bør mistænke hjertestop og starte hjertelungeredning hvis ofret er ukontaktbart og ikke har normal vejrtrækning” ERC guidelines, 2015

Hjertestop på hospital <50% hjerte-ætiologi Oftest klinisk forværring i timer op til hjertestop Hjertestop udenfor hospital 90% hjerte-ætiologi Oftest pludselig begivenhed Institute of Medicine, USA, 2015

Hjertestop på AAUH Syd Indikation for genoplivning = 168 ptt (73% af alle 230 stop) % <70 år51 Mænd65 På Sengeafdeling65 I Skade/modtagelse10 Bevidnet77 Monitoreret50 Initial stødbar rytme24 Opnår Spontan cirkulation60 Overlevelse 30 dage33 DANARREST årsrapport,

Hjertestopundervisning - AAUH UnderviserKursisterHvadHvornår Kardiologisk og anæstesiologisk Alle nyansatte medarbejdere BLSVed ansættelse - centralt Kardiologisk og anæstesiologisk Nyansatte læger og sygeplejersker på udvalgte afdelinger ALS + teamtræning Ved ansættelse - centralt Kardiologisk og anæstesiologisk SuperbrugereBLS1 gang årligt -centralt Kardiologisk og anæstesiologisk Sygeplejersker og læger og på udvalgte afdelinger ALS (genopfriskning) 1 gang årligt -centralt SuperbrugereAlle som ikke deltager i ALS- genopfriskning BLS (genopfriskning) 1-2 gange årligt -lokalt på afd. E-learningAlle ansatteBLS-ALSIkke startet endnu!

Nyeste retningslinjer for genoplivning - oktober 2015 Ingen væsentlige ændringer i BLS! Dansk resumé på

Overlevelseskæden BLS = basal genoplivning

BLS-algoritmen for voksne Bevidstløs og uden normal vejrtrækning AlarmérGiv 30 tryk i brystetGiv 2 indblæsningerFortsæt HLR 30:2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instruktionerne

Erkendelse af hjertestop Bevidstløs og uden normal vejrtrækning AlarmérGiv 30 tryk i brystetGiv 2 indblæsningerFortsæt HLR 30:2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instruktionerne Hjertestop Bevidstløs og fravær af normal vejrtrækning! Sundhedsprofessionel mærk evt. efter puls Mistænk altid hjertestop ved kramper Tal højt og rusk forsigtigt personen Skab frie luftveje Se-lyt-føl efter vejrtrækning?

Skab frie luftveje

Bevidstløs og normal vejrtrækning Kald hjælp Stabilt sideleje Giv ilt på maske

Alarmering ved hjertestop Bevidstløs og uden normal vejrtrækning AlarmérGiv 30 tryk i brystetGiv 2 indblæsningerFortsæt HLR 30:2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instruktionerne Afhænger af lokalisation Tryk alarmknap (Nord, Syd, Farsø, Hobro) Ring lokal (Nord, Syd) Ring lokal (Farsø, Hobro) Ring 112 (Urban, Porsvej, IT-sundhed, Forskningens hus, Smerteklinik, Arbejdsmedicinsk klinik, Psykiatrisk afdeling, udenfor sygehusenes mure).

Alarmering ved hjertestop

Hjertemassage Bevidstløs og uden normal vejrtrækning AlarmérGiv 30 tryk i brystetGiv 2 indblæsningerFortsæt HLR 30:2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instruktionerne Kvalitetshjertemassage øger overlevelse! Tryk midt i brystet 5-6 cm i dybden og tryk/min Husk recoil Lav kun korte planlagte pauser ved behov!

Ventilation Bevidstløs og uden normal vejrtrækning AlarmérGiv 30 tryk i brystetGiv 2 indblæsningerFortsæt HLR 30:2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instruktionerne Metodevalg efter tilgængelighed og evner Mund-til-mund Mund-til-næse Maske – énhåndsteknik Maske – tohåndsteknik Anvend 100% ilt hurtigst muligt Anvend stort sug ved behov

Ventilation med maske Én-håndsteknikTo-håndsteknik

Hjerte-Lunge-Redning Bevidstløs og uden normal vejrtrækning AlarmérGiv 30 tryk i brystetGiv 2 indblæsningerFortsæt HLR 30:2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instruktionerne HLR 30:2 Tæl ved massage: ” ” Tæl ved ventilation: ”1-2” Kontinuerlig massage uden ventilation anbefales kun hvis man ikke er trænet i ventilation

Hjertestarter (AED) Bevidstløs og uden normal vejrtrækning AlarmérGiv 30 tryk i brystetGiv 2 indblæsningerFortsæt HLR 30:2 Så snart AED’en er fremme – tænd den og følg instruktionerne Stød med hjertestarter øger overlevelse! Sikker – kan kun give stød når nødvendigt Tænd og følg instruktionerne Kend placering af nærmeste hjertestarter på din afdeling og dit hjem.

Hjertestarter (AED) Sæt AED på samtidig med HLR Hjerterytmeanalyse Stødafgivelse ved tryk på blinkende knap Genoptag HLR

Stødpads til Zoll AED Plus Til voksneTil børn (0-8 år / 25 kg)

BLS-demovideo I PRI forefindes en demovideo for BLS inkl. brug af hjertestarter (Tryk på link – først aktivt fra marts 2016!)

Hvad kan hjertestopholdet udover BLS? Multidiciplinært ALS-team! Avanceret luftvej (intubation) Manuel defibrillator med pacemaker Medicinadministration Diagnostik og behandling af årsag Elektrokardiogram (EKG) Blodprøver (diverse svar) Ultralyd af hjertet (Ekko) Kultveiltemåling (kapnografi) Mekanisk hjertemassage (LUCAS) Hjertelungemaskine (CPS)

Genoplivning - børn Kun for sundhedsprofessionelle! Barn indtil tegn på pubertet Hjertestop oftest ikke-kardiel (hypoxi!) Ventilationer opprioriteres 5 initiale indblæsninger HLR15:2 Hjertemassage Ènhånds- eller tofinger-teknik Dybde 1/3 thorax (4 cm baby, 5 cm børn) tryk per min. Børnepads ved AED (Specielle forhold for nyfødte) Bevidstløs?Råb om hjælpSkab frie luftvejeIkke normal vejrtrækning?Giv 5 indblæsningerStadig ingen tegn på liv?Giv 15 kompressionerHLR 15:2 Kald hjertestopholdet efter 1 minuts HLR

Hjertemassage - børn TofingerteknikÈnhåndsteknik

Læringsmål 1. Kende til hjertestop på hospital 2. Erkende klinisk hjertestop og alarmering 3. Udføre hjertelungeredning Hjertemassage Ventilation inkl. luftvejshåndtering 4. Anvende hjertestarter (AED) 5. Kende til specielle forhold ved genoplivning af børn ? ?

Take home messages! Bevidstløs og fravær af normal vejrtrækning er tegn på hjertestop Tidlig start af kvalitetshjertemassage med minimale pauser øger overlevelsen HLR hos voksne: 30 kompressioner: 2 indblæsninger Tidlig defibrillering ved stødbare rytmer fx med en AED (hjertestarter) øger overlevelsen Hjertestop ved børn skyldes oftest respirationsproblem og derfor opprioriteres ventilationen med 5 initiale indblæsninger og HLR 15:2 fremfor HLR 30:2. Tak for i dag!